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本帖最后由 坚持住 于 2015-3-9 12:27 编辑
& j8 K6 V. d6 d' t x h% A7 L6 m/ {, A2 D( ]% |* ?! n
2011年8月10日确诊 头部约6MM结节影,右下肺门约26*21mm,双肺可见弥漫性粟粒样结节影。纵膈及右肺门可见多发肿大淋巴结影,较大者约23*14mm。6 I$ z; t& K4 r& i. E
CEA: 14.02
8 d4 N/ W, F# x5 y! t9 t
2 c2 f7 J- Z. i0 N7 s2011年8月18日---2011年11月25日,印版易瑞沙。脑部结节消失。 小结节消失中,肿瘤缩小。. f, r1 u+ u7 |9 `* v
CEA : 7.94: h R( s) P7 M* [5 w
" s y- a* o' h2011年11月26日---2012年2月28日,印版易瑞沙7 q$ ?0 t: F! }% n
CEA: 4.74 (参考值:0.00-5.00),大部分小结节点消失,主病灶没有变化。 T9 e- X4 _& b
1 p2 f9 J5 l, x: E
/ l+ G8 s# ] X3 z- B# {7 B4 \
2012年3月1日---2012年5月25日,印版易瑞沙,! X+ G9 u; N' D' ]0 [2 P* O
CEA(癌胚抗原)(CEAAPKY): 9.34 NG/ML (参考值:0.00-4.70)
# O# h# V( d$ [+ \! w. ?) t
) l0 Z9 c& s! N9 J6 b2012年5月26日---2012年6月10日,印版易瑞沙, * U# H) {! }7 E+ b9 X: x
CEA:10.34, 参考值0-3.4 z9 G5 t3 D7 Z. {
$ f+ ~" e6 x; ^! b& q' i7 Z
2012年6月11日---2012年7月7日,BIBW2992,每天74MG(2992MA2)
8 I" E9 g. M& z& H1 V3 q! J; o
* n a. w/ e: `2 k7 T, Y; [CEA: 8.76 (参考:0-3.4)下降幅度:15.69%
6 T' }7 ^7 M7 S8 Z; U8 s5 d2 g; Y' a ^ ]6 i
2012年7月8日---2012年8月7日,2992,每天74MG(2992MA2)
& v" r3 F! |% \8 V% U+ l& q/ QCEA: 8.70 (参考值:0-3.4)5 o) Q5 S7 N0 ~2 g
/ T! D( S/ }2 ?3 F7 C9 `
2012年8月9日--9月7日,印版特罗凯,每天150毫克。
- K9 G* u3 K. H4 y1 g0 D5 G% O' vCEA 7.82 (参考值: 0.00-4.70),降幅10.11%
# x: O) X8 z; u' o( V6 w/ ?
3 }# {7 F$ H2 | [7 Q& T5 w2012年9月7日--10月12日 印版特罗凯 150毫克每天
/ Z/ c- d; b! _2 w# ^9 ~+ W, F, F
CEA: 7.82 ( 参考值 0.00-3.40)
( ]) \$ n: s2 E( f' T! q1 v9 W4 ~5 E7 k7 O5 ]
2012年10月13日-11月9日,印版特罗凯 150毫克每天) A3 s) u9 @: }- G& Y/ w# M
3 _+ n* ^2 D3 P- L9 o- u3 K
CEA: 8.33 (参考值:0.00-3.40)
% E& E" Y4 w* V1 \9 H& M1 G
2 ~5 |& G& _1 U$ I. @2012年11月10日---12月14日 凡德他尼 230毫克, P+ |1 ]9 v- K6 ]6 S1 n" j: B
CEA: 11.54, 比11月9日验血指标(8.33)高出38.6%
6 M+ p) U0 P! C, H! i, s" T' L: o" c0 S; y) j t
2012年 12月15日--2013年1月16日 印版特罗凯) h* F& G E3 L
1月6日验血
. F8 R: T* N6 ~- g, R2 i( jCEA: 11.50
( s* H' w1 c9 A0 o, g7 J: G: M2 y6 j0 P z
2013年1月16日--2月16日 印版特罗凯150MG' o' N3 A- \& t* s* J* a/ V) q
2月16日验血
+ ], @& h5 ~- m1 I' J8 n/ k6 KCEA:10.50,下降8.7%* l2 |# c' D9 c
6 W. S# E4 u; l$ }2013年2月26日CT检查:主病灶由2.1X1.2CM变为2.6X1.1CM" A& K B0 r, U5 }& X
最大转移病灶有0.4CM到0.9CM;
0 u& k, P5 l7 W0 l6 L" i1 g' ^# }
9 f6 W# g9 f& T) J c5 H. ?
2013年2月17日--2013年3月19日 2992 74毫克" M4 W7 c q' H/ ?# B2 j
3月19日验血
* h/ r+ Q. P+ P) y$ @5 Y. QCEA:12.45 增长8.8%
7 p: k: d: {% s" }# A, M7 \* ~# h: m. s3 _! C8 ^; [! _/ W$ r
2013年3月22日--4月19日:阿西替尼,每天7mgx2
7 I* n: E7 _: T6 E! S9 z& \, J }4月19日验血:! P4 o# E u! w* k0 `
CEA:17.50,较上次增长40.56%7 U( R2 m C4 C% x& d# h: x* S
5 m. ^+ T$ a/ R" g& T" E
2013年4月21日--5月18日,印版易瑞沙,每天250毫克。% N9 j9 E9 {& M6 H7 V% M8 g
5月18日验血:- M& V* N- P9 ~' C
CEA 14.51, 比上个月降低17%
8 x% B/ l2 X z1 q- N- \
2 U1 X2 Z E; D1 q; ]0 ?3 m/ [: F, t2013年5月24日CT检验:原发肿瘤由2.6CMX1.1CM增大至2.9CMX1.6CM,纵隔淋巴及腋窝淋巴2月份未见异常,本次检查发现转移。
+ h$ }9 h, o# V; d, O
/ U# H7 B7 r7 h0 ?* X" z# m* ~% d6 H2013年5月19日--6月20日:印易 250MG,! @9 S# z* ~; i8 m! w- a/ Z
2013年6月20日检查:4 \* b6 C7 o2 p1 u* }2 a1 B/ D2 Z
CEA: 13.25,降幅8.7%% g s. l" U5 o9 f
白细胞正好与参考值最低要求4万是一样的7 f" I) Q+ J7 I6 k
h) E& `+ e' A& { d
2 e7 O* S# `+ \8 a! N8 m, `- z
2013年6月21日---7月21日,印易 250MG: e( i/ F. y7 a
2013年7月21检查结果:
7 k4 Y, m- k" N. TCEA: 14.80, 比上次增加11.70%
/ \7 B; N3 N; o, [8 @; @
% a5 e( Y& F; P" F, w看来二次上易的效果,从开始有效,现在需要换药了,从7月24日开始,换PF00299804,每天45毫克。
1 j) U$ a9 @2 M6 C( S
) G8 W( {1 _" f+ K$ D) l2013年7月25日---8月11日,299804 45毫克7 [6 G! n4 ?. _1 ^* K3 C+ ]
8月11日检查结果:3 q* p& N b6 H, z
CEA 16.14, 比上次上升9%,暂时继续299808, 45毫克。+ G$ m1 N' y8 U# B. R9 I, s
! B$ }% L# V* j- }
2013年8月12日-2013年9月3日,299804 45毫克;
; k+ g# |9 o; e+ _ L; c( n, m9月3日检查结果:
2 C/ b6 V2 ?1 x5 I( c; }CEA16.58,较上次略增增幅2.7%
. x( c/ A( N8 w- M* Y( o/ U d7 N# N5 ]9 j4 W5 t, G/ c1 i
2013年9月8日--2013年10月3日,4002 150毫克X2/天9 X) n3 _8 b3 I1 h% X! [- e
10月3日检查结果:$ J" ?, b. k/ p/ `2 x4 N
CEA 19.43, 增幅17.49%
8 N# l; l$ n- i8 m# w
1 E, o0 d; {3 Y4 P, N' i2013年10月7日--2013年11月4日,印特罗凯150毫克。9 p. ?. F" r5 x& S* N4 n4 Z, ~' v
11月4日检查:2 ]) g/ s! D- r0 ~
CEA: 17.40, 下降10%
7 @' t5 E! ~( n. H # O) e6 c' X2 J" {6 x5 g- u' u
% s" G' B0 m. W2013年11月5日--2013年12月5日,特罗凯150毫克。
$ e/ E( ?3 @" g: T# V' F12月2日检查:# W( ^0 I+ g7 U* o T# Q
CEA: 17.62, 上升1.26% ,与上个月比,保持稳定。( c1 N0 s5 W; R( g$ `$ i
2 ]% y* u( Y2 Q+ T% O* ^3 x8 t2013年12月6日--2014年1月20日,2992 70毫克+BKM120 80毫克。首次联合用药。反应大,2992中断2-3次,每次停2天,120吃断断续续。, O& Y5 Q" {& w, w9 r: v, U8 S2 L
2014年1月15日检查:
5 i8 {( G8 }3 ~ R, L# n3 c3 gCEA: 16.20, 下降8.06% ,看来有效果。自我感觉不好,咳嗽,反应大。# W: Y% }: E. Y( H. ~! O" P# E
1 F) V0 M: Z( r, _) c$ o2014年1月21日--2月5日 印版易瑞沙一片
9 W3 C7 h: a6 \1 [2014年2月4日检查:! {1 p' |8 F* o. n( s# a' o
CEA: 17.77, 上升9.7% 最严重的问题出现了,胸腔大量积水,食欲不佳,体质虚弱。2月3日住院,点滴奥美拉唑、沐舒坦、神奇扶正注射液;. ~2 W8 u" j3 M
2月6日,按医生要求,易瑞沙加量至1.5片。, o- _0 P5 Q4 w: O/ L* F2 `+ k1 S
. p: U. R0 i' c9 W1 j; p2014年2月6日--2月27日,易瑞沙1.5片,其中25日和26日一片易瑞沙。! A" q" }; X8 ~" J6 C2 M) K1 a( O
2月22日验血:" k% l+ x% A/ A0 y# T; b4 i- ]
CEA: 16.47, 下降了7。3% 4 u+ }3 `8 s( Z. ?3 I; b
CT片显示胸水加重,经过20天住院点滴奥美、沐舒坦、参芪扶正、二羟丙茶碱等,自我感觉比春节期间好多了,但是右下侧肝区附近有时疼。服用护肝(水飞蓟宾)护胆药物(胆清颗粒)后,疼痛略轻。严重时,服一片可待因。
( p0 C0 B9 k8 D `2 |8 v* P4 }继续1.5片易瑞沙。
! y# Q* B6 V, ~* \8 h: I! G
8 }% Y( }, N3 I. U0 l6 q% d' T6 A" A% t4 |
2014年2月28日--3月2日,继续易瑞沙1.5片,3月3日--3月7日1片易瑞沙+200毫克4002。- f u; }* y- q) d$ e/ r
3月5日验血:
6 F7 k, \! J( s( f6 VCEA: 11.30, 下降了31.37% " ]4 \8 p. ~3 A0 ~6 W% p
CEA数据很好,疼痛时,用了吗啡片。感觉疼痛略轻,精神状态还可以。但是昨天晚上突然发现脖子变大‘有乳房变大,是血栓还是其他原因,目前正在检查中。- [! Z# L. B& L+ V# [- q
3 c" P9 k+ _6 b; S: z, K) X2014年3月8日--3月21日, 易瑞沙+200毫克(有时250毫克)4002
7 B, k# e; }7 b1 v/ n+ l3月21日验血:, i6 v3 P1 A0 ]" Z- h
CEA: 7.95, 下降了29.65%
+ W+ H$ {) B* Y" y3月10日开始抽胸水:8 q9 r; Z5 S2 ]8 o' v, d/ Z7 F, k
3月10日:300ML (胸水抽取第一天后,胸部、肩部疼痛立即消失)( ]1 R+ O4 s1 `) _# C" b- s7 u
3月11日:250ML
5 G! I/ K2 z+ ]8 k2 E c, I- R3月12日:400ML
7 W1 G3 p" \+ j) r# H( V+ w3月13日:750ML
7 W' z; S4 a1 H' [3月14日:1150ML(因为引流袋闸门两次让妈妈碰开,结果流得太多了)
& @( o, ~3 J8 P9 @1 B& L0 q3月15日与3月16日:没有胸水;4 ?" j; k _' I7 T& [
3月17日:B超发现肺部没有胸水了。5 I" O |9 A( Q" `
3月18日:胸部添加顺铂类药物。(有时略感胸部不适)
. Y4 k" V* y- ]; C) ^( {! D' Q
1 r1 u9 Y9 [. F8 N3 g3月31日住院(大连)
/ J {% X! d$ B. k大连医院检查CEA14.91,不知道为什么这么高?是老家医院做错了指标?还是两个医院的化验手段不一样?
0 j/ {% [- \. k6 O& N# w由于妈妈状态不是很好,暂时不考虑化疗,继续易瑞沙1片+250毫克4002,一直到4月6日,4002全部吃完。( `7 L% b ^" V+ i, B
4月7日起,易瑞沙1.5片。
" h' p' n- }% P9 ]" h+ n" t
8 I& W @9 e; W* y* O4月21日--6月9日,印易1片+50毫克9291。五一回家,妈妈气喘大幅度改善,身体状态大幅度改善,端午节回家,发现状态不错。. m2 G# Q! i% ]2 B3 T) c6 j
6月9日--6月28日:印特1片+50毫克9291。感觉略有气短,人消瘦。; `# n9 L4 J# y* J0 ~
6月29日--8月8日: 9291 100毫克,感觉很好,生活自理没问题,不咳嗽,不必吸氧;
! Q- N# H* i& K
, D R w, `' U# K e8月10日--9月24日: 印特1片+200毫克INC280" e. ^2 v& P$ Q* w, K
+ t; n# E, f( |! l9 S# _8月14日检查结果:: C& X7 X6 h6 W9 [* l; e
CEA13.14,
$ ]6 [( g1 x$ kCT显示:胸水较春节之后,消去不少。8 A9 D% L1 V. M6 [3 q# r
, K2 H+ \9 g) M& \
2014.9.26--10. 6 2992 75毫克 10月4日,发现便血,食欲不佳,10月6日,心口疼,停2992.# c! ~- L% `2 O
2014.10.8--11.7 9291 100毫克 不咳嗽、食欲改善、活动自如。
* m, S8 v1 Y- R1 d( }2014.11.8-12.12: 2992 75毫克, 目前以前正常,早上略乏。后改善。
( B. K9 H+ G. E) Q! i5 e1 e2014.12.14-12.30 易瑞沙1片,感觉逐渐不好,无论呼吸和体能都不如以前;
" }+ n V# T. x5 l. }9 E6 w2014.12.31--2015.2.12: 印易1片+100毫克9291.
) v M! S9 W, ?" q3 H4 r% b$ E
8 M. W) O" X) C* g3 k( l1 ^2015. 1.2 CEA: 28.19, 升幅100%以上。目前呼吸困难、恶心、心慌、无力等。CT显示右肺胸水又满,左肺有点胸水,左肺有新生肿瘤。
: R3 c/ z; l, a" n% B9 n2015. 1.20 CEA: 26.89, 下降
/ a! {8 U& @4 ~' }" t- ^: j. g8 y2015. 2.7 CEA: 39.30, 上浮46.15%,2月8日CT显示胸水减少许多,胸水明显好转。
. t- b9 }3 t! ~/ Q2015. 2.13 妈妈心脏出问题,突然驾鹤西去。7 D& c0 d4 H% M2 }" Q
# K9 @3 [" q+ }0 \: Y# e- ~
4 b; p+ V- a! g$ L0 A; O6 C
( C& K& X3 q: R5 @0 l
`7 }( Z v5 U6 b; N- r# {; i+ @/ F5 K; x
) `6 s( O! f$ A/ z( s; X===========================================================
u7 {2 K0 y3 ~5 [9 d' X$ M1 c! M4 v/ S! w, ^& u5 Q+ d$ v3 J
; X0 E+ j) S" w& C
7 s, L- ]1 c; N! q
, x1 G6 i; s6 ^4 o) ?( l
妈妈1942年生,2011年8月6日在县城检查,发现肺癌,后到大连检查,确诊是肺癌晚期,已经脑转和骨转(右肺肋骨有一个)。
7 e) i8 Q( ?# c) }6 I/ \/ u2 b- ~由于体质极其虚弱,没有化疗,没有基因检测,从8月18日直接吃印版易瑞沙,每天一片,250MG。吃易瑞沙前,妈妈体质很弱,走路都困难,呼吸很不畅,胸部难受,总咳嗽。吃易三天后,胸部感觉明显好转,咳嗽减轻。之后身体感觉逐渐好起来,15天以后,肺部感觉和没生病时差不多。于是继续吃易。
5 i7 L5 h7 b, ?6 I
7 H$ U$ s5 s& A& Q) c" s/ V- F3 G- R) p2 J
检查结果:
& `+ R! ` G$ ?" Z, _7 `5 @4 Z1 \% {7 w% @
2011年8月10日检查:! L2 t& P+ Z) m% H
3 l0 a, x- u. s# L$ ~" W4 \
CT报告单:! W: o9 |; q4 l) Y1 h0 D! L
% D: ^6 w5 _: T* ~
片1头部平扫:
% {; p' g' Y, A$ L: z右侧颞叶可见片状低密度灶,边界欠清,大小约27*25mm,内可见直径约6MM结节影,CT值约52HU,各脑沟、脑室。脑池大小、形态、密度未见异常。中线结构居中。
& Q; H1 {9 a: g6 m) ]1 x8 N/ ], h
2 D, V# i! w) ?# q7 z片1-2胸部CT扫描* G( H' B! r& O5 \8 z: A0 |
胸廓对称,纵膈居中,双肺纹理增强紊乱,右下肺门可见软组织密度肿块影,边界不清,大小约26*21mm,CT值约42HU,增强扫描可见强化。双肺可见弥漫性粟粒样结节影。纵膈及右肺门可见多发肿大淋巴结影,较大者约23*14mm。心脏横径不大,双侧胸腔未见积液征象。肝右叶可见低密度灶,边缘不规则,大小约44*41mm,CT值约3HU,增强扫描未见强化。肝右叶可见点状高密度影。& S' B( h) W1 y0 u, N5 M+ W
8 F6 }3 d1 C% d5 z7 M7 @* K
血液检查:
2 K# ]9 L1 E4 T: o7 H0 HCEA: 14.02 ) u- v5 a; s; L- R* O/ `' Y
NSE:11.61
1 Z* P4 F4 @) J( {CYFRA21-1: 3.68. ]; X7 W& ^9 G% w4 j& h
( e( d+ I' C }" j X
由于妈妈体质极度虚弱,没有化疗,也没有做基因检测,直接吃印版印版易瑞沙,每天250MG。
" Y; f8 E6 O; b+ { t$ ]9 z8 M从感觉上:一周内感觉上症状减轻,半个月基本感觉和常人差不多了, ^' ]. f6 ^# M$ X- z4 k% B1 X( f
( K7 o7 e; [5 v) y2 y! m O, B
" V2 l0 M# F0 B# @$ q2011年11月25日检查结果:6 a, J) ? ^- l; |
3 ]2 `& p% _" H- q4 w靶向药情况:2011年8月18日---2011年11月25日,印版易瑞沙,每天250毫克(一片);, D. ?" B" i1 J4 U2 c( M& {+ T) T
F: Q$ j2 x" M5 v8 w1 [
CT报告单
$ }' h; G6 o- F2 ?2 x
L! A9 l% X2 _- x5 q, W: o/ E3 x3 [" G3 _片1颅脑CT扫描; i4 B8 W2 X7 f8 i* K* e
脑灰白质未见异常密度灶。大脑镰钙化。
* I+ Q1 D0 [# E各脑沟、脑室。脑池大小、形态、密度未见异常。中线结构居中。
* ?; U3 I3 ~ x- P$ R: R6 e! c# T2 K4 b3 ?
片1-2胸部CT平扫, W2 J5 ?7 L0 g/ _- f
胸廓对称,纵膈居中,双肺纹理增强紊乱。双肺可见多发小片影及索条,层4/13、14、•6、22右肺上、中叶可疑小结节影。
. O! c8 o2 _. \( [, p/ u* I! s4 J5 t层5/23右下肺门可见肿大淋巴结影,层5/17气管隆突下及气管前间隙肿大淋巴结,大者大小约22*15mm, 心脏横径不大,双侧胸腔未见积液征象。肝右叶可见低密度灶,边缘不规则,大小约31*38mm,CT值约6HU., E' h2 B) Y1 H/ A8 p$ ^) ~
层2/35肝右叶可见点状高密度影。
" w { [( M) k, |# o M7 S/ E1 d7 a0 y: e* d6 V9 M
血液检查报告:2 |+ m- G% {+ x! c) z
CEA : 7.94
' O8 W- M, G' @4 c( N7 fCRFRA21-1:3.03" [; Y2 m/ Y' _
(此处有人用笔写:标本溶血,NSE不能做)
! K, Q8 z$ n9 [
% S/ H; w. K) s+ }吃易三个月来,我妈妈感觉很好,大有恢复到未病状态。这次检查之后,主治大夫说,吃药效果很好,脑部病灶消失,肺内扩散的小点,大部分消失。建议继续吃靶向药。: [7 E& D* S( ^, ^, Y! p/ w
2 O0 G! K$ u2 g( }7 h4 c4 x0 E继续易瑞沙,每天250毫克/片;
) `/ s+ w: q7 c+ g+ C4 H) v
7 Y" k% h6 N! i
' `* h6 a& T6 L0 Z* M8 Z2012年2月27日和28日的血液检验报告结果:
( }! Q W$ ~: d9 a; k7 p! i. w% O, [, R0 W
靶向药情况:2011年11月26日---2012年2月228日,印版易瑞沙,每天250毫克(一片);- p5 `) ^; H5 B) J$ |
$ h1 X" N+ ~" h! X; m4 K+ UCEA: 4.74 (参考值:0.00-5.00)2 U" V; ?7 k$ c8 H: Y: i9 N# j
CYFRA21-1 1.21 (参考值:0.10-3.30)
. e! j/ F+ [9 e' x; D其他结果也均正常。
, P& S5 g* k: B4 S5 L7 y看来从8月份开始吃易瑞沙,CEA终于降到了正常值了。; @, u3 q9 t* t
i9 R1 y% u/ h/ P, r影像显示情况:. }$ G! D: E+ z! m ]& C$ z$ V
做了CT和ECT两个项目,CT显示结果还是弥漫粟粒结节影,不过大夫说,比上次11月25日检验结果略好一些。ECT显示结果:肋骨转移的还在(第一次检验已经发现肋骨和颅骨内有转移,11月25日检验发现颅骨转移点消失),但是另外一处(可能在屁股附近)有转移迹象。' Q% u/ h; O1 j! ~( B+ E' P$ @# F
* a) Y8 `5 g5 H' S+ R妈妈感受:3 m3 o) H3 N. Y/ s8 ~! Y
总体感受不错,精神良好,体力尚可,偶尔咳嗽一次。但是有时告诉我发现肺部略有疼痛(告诉我是类似伤口结痂那种疼),不知是何原因。" w+ R( [$ G# q# c
. x! @. _8 e5 h& h, {* d7 N吃易已经是6个月了,我每三个月给她检查一次。由于这次没在住院部检查,在门诊检查,也不是以前的大夫,大夫除了说继续吃易之外,没有其他建议。
7 v/ c% ?3 f' z( u
( c! o% r7 v$ n1 N6 r* N: n$ s. O0 K继续易瑞沙,每天250毫克(一片)
1 N5 ^3 d, k2 D3 z: a5 y" y. q
2012年5月25日检查结果
. i) N$ K& z: m. o. B& Y5 M8 m
: m2 `7 m+ x* c( n靶向药情况:2012年3月1日---2012年5月25日,印版易瑞沙,每天250毫克(一片);( O/ ~* ]+ @6 _7 P& ~( H Z1 ?! C
5 s+ w; `- U7 a+ ^7 u血液指标5 y3 D/ d" P# u
CEA(癌胚抗原)(CEAAPKY): 9.34 NG/ML (参考值:0.00-4.70)7 D3 j. n3 ~0 w' u6 s9 U/ e
NSE(神经特异性抗原烯醇化酶) 11.42 NG/ML (参考值:0.00-16.30)
- W* m! o" u$ WCYFRA21-1(细胞角蛋白21-1) 1.08 NG/ML (参考值:0.10-3.30)0 ]" k2 y$ Y, n
) S7 D/ Z2 {- _+ h E& q, y: \
CT报告
" |% x1 X& c9 ^" Y$ @CT表现:* G$ D1 C& S0 l
胸廓对称,纵膈居中;: L( U0 k" X" w% T& _
双肺纹理增强,双肺可见多发的小结节灶;# X! }5 ?' n$ D0 [1 u6 x
右肺下叶支气管变窄,临近组织见淡片影; G' E3 h3 p& R; Z+ ]: s6 E q& b1 k! | O
双肺门未见肿大淋巴结及软组织肿块影;+ c$ p1 l. s& U0 M* o
心脏横径不大;. _3 {3 t0 U8 u$ |! q0 k! v
双侧胸腔未见积液征象;4 S8 T' d, R1 ? T9 G# N6 o
肝右后叶见多发类圆形低密度影,最大值约3.7CM Z* Q3 G( j% O# }1 z
; t) T; Y! f% o) h/ i# l/ U5 t
CT诊断:
( ]* I" Z C8 ?/ b+ |+ k符合右侧肺中央型肺癌表现;双肺多发结节灶,肺转移瘤不除外;9 E/ N0 E: W; L" |/ q) ?) u
双肺间质性改变;
/ {! @) ?4 C: N8 s) _( G' A右肝后叶低密度灶,请结合其他相关检查。
7 h0 [3 g$ I( K& H! }9 h: }; | l
ECT结果:# u( i& ]9 x% v" ?
检查所见:$ y5 F9 {5 e" v2 Z+ R m: q, J
静脉给药后2小时时行全身骨显像,从前后位、后前位图见:
5 V2 }6 w) D5 |全身诸骨显影清晰,对比良好;右后第9肋、有骶髂关节下端点状、小片状分布增强;余骨放射性分布左右基本对称、均匀。7 U, B' a8 R( e6 E
双肾显影,膀胱内有放射性充盈。
% a/ T' w3 K! [4 g6 m- V b
3 ]. G6 n& h7 \* p8 N3 ?0 MECT诊断意见:
' g4 I; o& N( W6 ]8 D" @(肺癌)右后第9肋、有骶髂关节下端点状、小片状核素分布增强。与2012年2月27日全身骨像比较,未见明显变化。
) M/ [6 E& _ U0 J1 W# \
2 i7 T! O9 l* r8 y% N4 V本次结果,由于CEA从4.74变到9.34,涨幅97.05%,基本可以断定易瑞沙开始耐药了。
& C5 S: F B8 z/ g4 ?+ T* G8 S8 M" J) F# n' F
继续易瑞沙,每天250毫克(一片),等待2992药到。0 ~- j8 i. h, t+ R
% ?' L' E3 J; k; ~6 Q2 e6 J2012年6月13日; {: ^1 R& J3 q9 T# j$ a: ~
# L, r( m' G8 H; G; }靶向药情况:2012年5月26日---2012年6月10日,印版易瑞沙,每天250毫克(一片);6月11日开始BIBW2992,每天74MG(2992MA2)
+ v; q% d3 r' G
/ U% l# n6 ?+ X; s6月15日检验结果:
+ D1 e: O( [' J( u: R* |& n1 VCEA:10.34, 参考值0-3.4(与以前几次不在一个医院化验);
% g) m: R! }. x% y) X# n; O谷草、谷丙:略高上线一点。8 ^7 u' D* b d7 T' e. ?
4 W( I% e* n. ^4 k- x- s+ D7 B, w
4 z3 f% z; l) c" y4 ]( `2012年7月7日, \" Q4 y1 C- B1 _/ u- X
4 J. W: Q: ]4 H7 h" f1 |* |# N0 \0 E
靶向药情况:2012年6月11日---2012年7月7日,BIBW2992,每天74MG(2992MA2)% g, e# l- D! h" Z' S
8 f, o4 P% c! Z1 `4 M; a服用2992一共25天,验CEA后,结果如下:, n U; U$ G9 B) K
CEA: 8.76 (上次结果10.34,同一家医院),(参考:0-3.4)5 d/ n8 j9 V; d# \( `/ m
下降幅度:15.69% x& q/ U5 A4 }& X* S; I m
副作用:口腔溃疡、厌食(吃2992大致20天后出现),大便不好、易感冒。
( L m& _9 x9 K$ u: P1 I- {4 t7月7日,妈妈尿急尿频尿灼热尿胀,到医院诊断为急性尿路感染,点滴依诺沙星后缓解。
; S2 J& q7 P. H' x( S( N继续2992,除尿路感染时,每天59毫克(2992MA2),连续服用三天之外,每天74毫克(2992MA2)。
, k% v* h! s! b/ T% U6 t, d8 ]0 }& g% g5 K3 F0 e9 ^4 R: _
2012年8月7日
7 y7 e/ w( B$ d" k靶向药情况:2012年7月8日---2012年8月7日,BIBW2992,每天74MG(2992MA2)" o$ u' N7 C3 F( L3 f
r( i" g, R' x3 A
验血结果:CEA: 8.70 (参考值:0-3.4,与上次检验是一家医院做的)* @; [+ d7 @7 ^& |( U
血常规好肝功:过几天再做,这次做的似乎有问题。* M! \; t' ~( c" U* \- ?
服用2992期间自身感觉:非常好,肺内感觉很好,活动自如,副作用全无。! I6 [' `' a2 ]6 e5 F0 `" R
f9 H! o* s+ ]( a: `
8月9日:印版特罗凯,每天一片,150MG/ U2 g' @+ \; z" h$ ~
& @/ R3 y! ~2 \& p7 l( A
8 L2 W s9 t i" _0 d- c% o4 N
2012年9月7日检查结果:# O1 Y" D2 A, v
: _6 t; z5 k+ g4 U9 B6 Z) A$ _: f
检查前靶向药物服药情况:8月9日--9月7日,印版特罗凯,每天150毫克。
4 N" V$ V, S. c M- x 1 y, t( D) r9 l/ g
2 d m8 [+ X. C血液检验报告:% B; \7 F3 T8 w* d' z* I! w+ P
CEA 7.82 (参考值: 0.00-4.70,与上一次不是同一医院),降幅10.11%! _/ U, E \$ n' B
NSE 9.03 (参考值: 0.00-16.30)0 S f( k8 t9 o0 b7 D" H
CYFRA21-1 1.50 (参考值: 0.10-3.30)
8 z6 Y2 | M3 T% L
# ?0 f8 T0 m, G* B3 L' a2 YCT检验报告:1 C* `+ W9 I$ u G$ U: J( a1 z
CT表现
' C3 p/ Y, S O. z胸廓对称,纵隔居中。双肺纹理增粗、模糊,见弥漫小粟粒,右下肺支气管旁见少许软组织影增厚,右下肺见少许片状淡薄的稍高密度影,双下肺、右肺中叶分别见小结节样稍高密度影,直径小于1.0CM; 双肺门未见肿大淋巴结及软组织结块影。心脏横径不大。双侧胸腔未见积液征象。肝脏内见大小不等的低密度灶。
|( |" c# ]. B; {" o) ?
1 ^% n' ?3 b+ _. [4 ^2 b/ dCT诊断:
$ j; m u7 U5 W0 N 右下肺癌治疗后复查,现片示:
$ a! X0 W& r" G6 p2 Y 右下肺支气管旁少许软组织增厚,考虑为肺癌;2 e9 t; Y! ^ @- ?$ Q+ p
右下肺少许炎症;/ P, ]4 n, Z5 E) E2 S
双下肺、右肺中叶小结节,考虑为转移瘤;
n ~7 X1 b: ^ 双肺弥漫性小粟粒,转移灶不排除;( s }; D5 K3 T
肝脏内多发低密度灶,请结合临床随诊,并与原片比较。( T4 @( p! V5 u! o, i& a" z, z: i
& v( ?( W9 v- S- D% f2 N' A结果:5 _2 a7 B {. N f7 k- P. _
1. 血液指标表明特罗凯有效,但不是一个医院做的,明天咨询大夫;
6 x A* |' L2 E2 I* b: f8 k+ w; J 2. CT检查结果需要咨询大夫。1 {: o; B* ]/ E8 U) U) t. K4 E
3. 少许炎症需要注意。& M) z: V6 e3 e. X; [" l% ` O
4.肝部低密度灶应该是囊肿,一直都有。; A$ Q! V3 W. M! U/ w. w
& m4 v! ^2 F: K/ w J
下一步治疗方案:继续印版特罗凯,每天150毫克。$ A: w/ J6 ]6 \: ^, c" I
O' m/ p3 c0 g+ N! N10月12日检查结果[/b]
$ j! ^- J3 L/ i" S! T% W+ \6 t/ Y4 n' M/ B' G& T9 c7 ^
服药情况:9月7日--10月12日 印版特罗凯 150毫克每天
( y, ?' x3 w* _+ D! u+ X) q' `. }. x5 T* E
CEA: 7.82 ( 参考值 0.00-3.40),与9月7日不是一家医院;; \, ~- `# n# T; b
0 t$ L' m% t+ {, U
肝功、血常规正常;
% M$ S6 `1 N% e5 m继续服药:特罗凯150毫克
' T, L& s4 R8 z% `( I1 K( W 3 T; ^0 g" C4 V; |+ h
2012年11月9日以及12日检查结果
! ~0 l: r) k: c/ Q( a9 |0 A' k5 |' a
9 y: Z. h5 L. @% `服药情况:10月13日-11月9日,印版特罗凯 150毫克每天2 L, i2 i I8 l/ }3 c) `$ I
; D$ l: Z) K8 T+ @CEA: 8.33 (参考值:0.00-3.40),比上个月提高6.6%
" q# S: _: n8 S5 T# a血常规:正常
; k/ o2 R+ y* T% ^9 s: C; |% H) |& ?% F' D# E7 I6 }5 y5 P
CT结果还没出来。
7 r) ]1 n2 R7 N+ D6 r- h2 ^8 U
' R q: h' P; e! ^( b0 s7 I下一步服药:自11月10日起,凡德他尼,230毫克每天。
- o9 k% k2 V0 I' j4 I" Y2 U" k$ ?. j) b
11月27日发现血压180/105,且有时心慌、恶心、眩晕(尤其服用抚媚Q10后1个小时左右)。今天暂吃倍他乐克,明天买络活喜。4 M. |6 x, @2 X* B
- g- Q( h1 Q7 r& y6 F
2012年12月14检查:7 @4 @2 B. b9 I6 [9 C) d, H
服药情况:11月10日---12月14日 凡德他尼 230毫克
; ~ d' `- B& V# c% S; {3 K7 D mCEA: 11.54, 比11月9日验血指标(8.33)高出38.6%
0 Y8 U, b! K* ]- M! r- m$ A% C8 x血常规:正常' W2 v; Q9 ^+ }; D! v
9 C8 k% O* h, g' D$ {7 U
2012年12月17日:印版特罗凯,每天150毫克(1片)
2 e8 N2 w0 W; L+ h' f; A2 ~, k7 X3 A/ ?2 s! p; S3 Q
2013年1月16日检查
) ?# Z+ D* L# x" X服药情况:特罗凯/ j" r' S% V, _' k, S6 d q$ i. F
CEA: 11.50 u' a. T, H/ e `1 a) f( [- O3 F' w
肺部发炎 连续10个吊瓶消炎。
& ^& r3 z V; b$ r( p( }( E继续特罗凯。2 [" ]# Z# c. ]9 z+ O' C. F1 Q
/ |8 B2 h7 c1 J Z
2013年2月6日检查
: j9 u7 U D$ b服药:1月16日--2月16日 印版特罗凯150MG
; l% c8 i, r6 Z5 o7 QCEA:10.50,下降8.7%
, T( x' P9 { p; s$ @, l; [3 w" f9 C
2月17日:2992 74毫克。
4 r( B3 O* Y/ v' O2 D# R5 }; N! S8 A# c: n2 P4 C1 f& T! F
2013年2月26日CT检查:' `8 L. N v5 w9 G/ i3 |
e0 l5 s5 j, q# T/ k5 S主病灶由2.1X1.2CM变为2.6X1.1CM) r8 H9 v! H" _' b# e+ W, |
最大转移病灶有0.4CM到0.9CM;
}3 ^: B: D! c; G/ c# b
7 F& a2 R+ | p% D* V/ V3013年3月18日找到一个老乡,是医院CT室的,把历次CT片子在电脑里比较发现两个结果:
1 H8 @ [# a( y# [) n, q8 h% e8 V3 O8 X
1. 与2011年8月16日相比,转移病灶的粟样小结节90%消失,当然这是服用易瑞沙(发现病情后连续服用易瑞沙10个月)的功劳,目前基本上仍是这个结果;8 Y0 c. ? k. t( J. R: r
2. 这次有两个转移病灶增大,从2012年9月开始,这个病灶已经存在,经过了6个月逐渐增大。但是这个病灶的密度不是很大,没有开始发病时其他转移病灶的那么大的密度,变相说,恶度恐怕没那么高,但是也在增长。9 M: v, R% q7 F( H9 S `9 s
( v% ^. O- s* Q4 C$ m2 d+ ]- L% ?+ m
2013年3月19日检查:: ~) n- h& z. i3 R! X: w
CEA:12.45 增长8.8%
0 r" D- `* d. U3 E h( _0 }; g7 I& T
2013年4月19日检查结果:& }. s1 R5 y* f& W$ r
服药情况:3月22日--4月19日:阿西替尼,每天7mgx2
; n# k8 g0 e2 t! ^3 V: MCEA:17.50,较上次增长40.56%
8 ^% Q `: c9 e& V% d
+ m/ z9 R0 l2 X, G0 n+ I4月21日开始印易,250毫克,每天一片。% r5 R G+ L4 y
* R4 F2 ^; G8 F) O2 M3 j) |- D1 I3 v& _5 _5 [$ z
服药及历次检查结果.pdf
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