胃癌术后一年怀疑腹膜转移

男，33岁。
去年6月查出胃癌做的切除手术，术后病理如下：

镜下所见：显示癌细胞排列呈片状、条索状，癌细胞大，核亦大，圆形，卵圆形或不规则形。核分裂像可见，异型性明显。癌细胞浸透浆膜层
仅小弯侧淋巴结转移（3/8），其他切缘、淋巴结、淋巴和大弯处未见转移。
免疫组化：MDR（-）、TOPO II(+)、C-erbB-2（2+）、Ki67（+90%）
结论：胃溃疡型低分化腺癌，淋巴结见转移（3/24）。

术后进行辅助化疗（奥沙利铂+希罗达，8期），期间也一直在吃中药。精神状态、饮食睡眠良好。
今年11月底感觉腰部不适、到疼痛。影像检查后左肾输尿管下端梗阻。多家医院就诊未能确定是否为转移导致的梗阻，均建议观察。
中药换方后稍有缓解后，疼痛加剧。术后至今，CEA、CA153、CA125、CA199、AFP均在标准内波动不大。仅CA724自今年1月份起超标，如下：
2015.9      5.11
2016.1      22.49
2016.2      8.48
2016.5     16.43
2016.8     11.94
2016.10   10.95

现人在上海就医，医生认为是胃癌晚期的腹膜转移，导致的梗阻。因梗阻时间较长（前后各种问诊1个月），肾功不好，而且也累积右肾。
行输尿管支架后1周后排出的深颜色血了增加，期间透析4次。现在腰部疼痛难忍，靠杜冷丁缓解。
医生建议支架稳定，肾功回复后，化疗，方案为紫杉醇。

想请教大家
1、这种情况是肾积水导致的疼痛，还是转移腹膜引起的疼痛。现在疼痛白天轻晚上重，支架后略有缓解。
2、这种情况等肾功回复的话，会是多久?
3、如果考虑靶向药治疗的话，是加做一些免疫组化，如HER，还是需要做基因检测。

感谢感谢

考虑靶向，总要知道靶点。
是不是做免疫组化就可以？HER2、EGFR、VEGF、VEGFR-2？

感谢感谢

还是需要做基因检测？
如果需要做的话，需要提供什么？病理切块还是切片？

感谢感谢

好人一生平安

有看到的朋友，帮忙给指点指点，谢谢了

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