天堂里没有病痛，老爸一路走好！

我父亲今年62岁，2011年8月8日确诊胆管癌，8月15日做姑息性手术。
一、手术经过：
1、切腹探查发现：
（1）肝脏呈重度胆汗性硬化；腹腔少量腹水，腹腔内组织水肿明显；
（2）肝十二指肠韧带整体变粗变硬，圆径约6CM，整个肝、胆总管、门静脉、肝固有动脉均被严密包裹，考虑为胆管癌侵及所致；
（3）胆囊稍增大，壁不均质性增厚，考虑已受到侵犯；
（4）肝十二指肠韧带及胃周围淋巴结肿大，以第5组为明显，大者直径25毫米，质地坚硬，取下该枚淋巴结送检；
（5）肿瘤侵及十二指肠球部导致十二指肠不全梗阻。
综合分析，肿瘤已无切除的可能。决定进行减黄用术。
2、手术如下：
在近肝门汇管区处打开十二指肠被膜，找到肝总管，穿刺确认后在其前壁切一小口，置入12号“T”管二短臂，长臂置入十二指肠内，分别缝合固定。采用26号吻合器行胃空肠侧侧吻合，外可吸收线回固缝合，空肠空肠侧侧手工吻合。
3、出院诊断：胆管癌致梗阻性黄疸；十二指肠不全梗阻。
4、出院带药：复方拌蝥胶囊、甘草酸二铵肠溶胶囊
5、出院后服药：中药、多糖

二、送检淋巴结病理诊断：腺癌转移至淋巴结

三、肝肾功能、肿瘤标志检查、血常规记录
1、肝肾功能检查记录
标准编码        项目名称        8.16结果        10.8结果        参考值
1 ALT        谷丙转氨酶        240        332        8-40  U/L
2 AST        谷草转氨酶        180        222        8-40  U/L
3 AST:ALT        AST:ALT        0.75        0.67        0.5-2
4 TP        总蛋白        51        72.0         60-80  g/L
5 ALB        白蛋白        26        38.0         35-55  g/L
6 GLB        球蛋白        25        34.0         20-35  g/L
7 A/G        白球比        1.04        1.12        1.1-2.5
8 TBIL        总胆红素        102.5        19.5        3.4-20.1  umol/L
9 DBIL        直接胆红素        85.1        10.6        1-10.1  umol/L
10 IBIL        间接胆红素        20.4        8.90         0-10  umol/L
11 ALP        碱性磷酸酶        517        835        30-150  U/L
12 GGT        rˉ谷氨酰转肽酶        182.8        529.7        8-50  U/L
13 CHE        胆碱酯酶        129        166        203-460  U/L
14 CREA        肌酐        65        65         44.2-132.6  umol/L
15 BUN        尿素氮        4        2.4        2.8-7.1  umol/L
16 GLU        葡萄糖        9.96        5.04        3.9-6.1  umol/L
17 UA        尿酸        153        267.0         140-460  umol/L

肿瘤标志物检查记录
标准编码        项目名称        8.11结果        10.8结果        参考值
1 AFP        甲胎蛋白        15.3        8.24        0-7 ng/ml
2 Ferritin        铁蛋白        486.1        418.5        300-400 ng/ml
3 CEA        癌胚抗原        611.4        710.6        0-5 ng/ml
4 CA19-9        糖类抗原19-9        505.8        60.29        0-27 U/ml

3、血常规检查记录
标准编码        项目名称        10.10结果        参考值
1 WBC        白细胞计数        4.9*109/L        4～10
2 RBC        红细胞计数        4.04*1012/L        4.0～5.5
3 HGB        血红蛋白测定        119g/L        120～160
4 HCT        红细胞压积        0.364        0.40～0.48
5 MCV        平均红细胞体积        90.1fL        80~97
6 MCH        平均红细胞血红蛋白含量        29.5PG        26.5~33.5
7 MCHC        平均红细胞血红蛋白浓度        327g/L        300~360
8 PLT        血小板计数        289*109/L        100～300
9 LYM%        淋巴细胞比值        0.221        0.17~0.48
10 MXD%         中性利细胞比率        0.114        0.03-0.1
11 NEUT%        中性粒细胞比例        0.665        0.43~0.76
13 LYM#        淋巴细胞计数        1.1*109/L        0.8~4.0
14 MXD#        中间细胞百分率        0.6*109/L        　
15 NEUT#        中性粒细胞计数        3.2*109/L        1.2~6.8
16 RDW＿SD        红细胞体积分布宽度标准差        45.9fL        　
17 RDW＿CV        红细胞分布宽度        0.134        0.115～0.145
18 PDW        血小板体积分布宽度        45.9fL        9~18
19 MPV        平均血小板体积        8.2fL        7．4~12．5
20 P＿LCR        大血小板比例        0.132        0.1~0.5

四、10月8日彩超检查结果
超声所见：
肝脏形态大小正常，表面平滑，角度锐利，实质回声尚均匀，血管显示清晰，走行正常。门静脉主干内径正常，血流通畅。肝内胆管明显增宽，胆总管内可见一大小约3.0*1.7CM实性回声填充。CDFI（彩色多普勒超声）：肝内血流色彩未见明显异常。
    胆囊：形态大小正常，壁增厚，厚约0.4CM，底部可见一大小约2.2*1.5CM实性团块。
    胰腺：形态、大小正常，内部回声未见明显异常。
    脾：大小正常，回声尚均匀，脾静脉内径正常。脾门区可见一大小约0.8*0.7CM实性结节，与脾脏回声相同。
   CDFI（彩色多普勒超声）：腹主动脉未见明显受侵及压迫，血流色彩充盈良好。

超声提示：
1、胆总管实性占位，肝内胆管扩张
2、胆囊内实性占位，胆囊壁增厚
3、脾门区实性结节（考虑副脾）

五、目前服用药物（10月10日开始）：
1、服用索坦+甘露醇  （索坦足量66.8mg，早饭后一次性服下）
2、水林佳（水飞蓟宾胶囊）每次4粒，每日3次
3、鲨肝醇：每次2粒，每日3次
4、21金维他，每次2粒，每日1次（早饭后服下）

请各位前辈指教！

请问你为何选择的是索坦？

紫草熏衣 发表于 2011-10-12 16:23

                               
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请问你为何选择的是索坦？

记得好像是在“深蓝”的帖子里学到的。

自父亲出院后基本上保持素食。近两个月的时间基本上就只吃米粥或面条，有时候补充一些蛋糕或者馒头什么的面食。另外每天上午喝一点灵芝孢子粉、芦笋粉，每天夜间、半下午，老人自己再冲一些完美营养餐或者肽藻粉。昨天晚上炖了些排骨放了些胡萝卜，怕父亲不好消化不敢给他吃肉，只吃了些胡萝卜，结果从晚上11点开始肚子疼，直到早上七点才稍微好一些了，但身体开始高烧38.6度。早上父亲又没有吃饭。上午我来上班，家里就父亲一个人在家，心里真难受！
老人现在胃功能很差、又担心伤肝和肾，希望大家能多多指点，给父亲服一些对身体伤害小一些的止疼药。现在我父亲每天晚上都会腹部疼，疼痛的主要位置是右上腹，还有背部右肩胛骨下边大概有拳头大小的一块。
请教一下大家日常服一些什么止疼药比较好，记得一个病友说大夫给他家人开的是“马来酸氟吡汀胶囊”，不知道论坛上有人服过这个药没有，效果怎么样？

上午查了些资料，对比了几种止痛药物，还是决定上曲马多吧（论坛里的常用药），看来很多病友也应该是比较过的。

昨天下午服了一粒曲马多，疼痛止住了。不过晚上基本还是没有吃饭。幸运的时，父亲昨晚的睡眠还可以，从晚上九点睡到了早上四点（中点醒过几次，但又很快入睡了），早上喝了一点完美肽藻粉。
昨天一天除了曲马多以外，没有服任何药。

今天中千父亲只喝了小半碗粥，这两天食欲非常差，我想明天暂停靶向药的服用，先给他输几天液或者服几副中药调理一下，不知道是否正确！现在每天吃这么少，身体更垮的快。

wangzy1325 发表于 2011-10-14 14:35

                               
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今天中千父亲只喝了小半碗粥，这两天食欲非常差，我想明天暂停靶向药的服用，先给他输几天液或者服几副中药 ...

你这样治疗不会看到靶向药的功效，索坦药效本来就滞后，再停几天之前的就等于没吃。吃靶向药是要吃一些苦的，食欲差还算比较良性的副作用了。我们的解决办法就是拿饭当药吃，同时喝大量“安素”补充营养。输液吃中药调理没有必要，还会增加肝肾负担。如果是因靶向药引起食欲差，停药即可缓解。如果是恶病质，除非控制肿瘤，否则调理也没有用。

我觉得你父亲吃的太清淡了，病人要补充大量的蛋白质，有了能量储备才有本钱啊。
版主说的对，治疗癌症是主旋律，如果靶向药能控制癌症发展，治疗肿瘤，那吃点苦，不要轻易停药！

索坦、水林佳、鲨肝醇最近两天都停了，父亲病情急剧恶化，再次全身黄疸，不管吃了什么东西都不能消化，隔上两三个小时就全吐了，和两个月前的手术症状一模一样！去医院问了一下我父亲的主治大夫，说可能是肿瘤把"T"管给堵了，另外觉得十二指肠可能又梗阻了，否则的话吃了东西以后不可能不往下走的。问了一下大夫说没什么好办法了，二次手术的意义也不大，即使可以体外引流进行减黄，但是十二指肠梗阻的问题还是没法解决。怎么办，难道只能这样等 死吗？父亲现在一天连半碗稀饭都喝不了，只能喝一点点水。白天给他输了一些营养类的，打算今天夜里去排队挂号，明天去看看中医吧。现在真的觉得很绝望。希望憨叔、平安、瓶子以及更多的前辈来帮帮我！