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本帖最后由 毕业 于 2012-2-16 19:31 编辑 / _ O* S' Z) {! u2 V
) r8 X1 F1 h( G( o0 k10年2月,由于一直以来的右小腿疼痛,我带妈妈到医院拍片检查,查后骨科医生认为没有大碍,给开了一种针对骨膜炎症的药涂抹患处。这个骨科医生同时发现妈妈淋巴肿大,推了一下说是淋巴炎症,开了消炎药。回来涂抹多日后不见好转。 $ A( j6 Z7 n) z7 w) q9 q
后来我妈妈和我们说她的头皮上有疙瘩,最初我们上网查资料以为是皮脂囊肿,没在意,后来到医院要求切一个化验,但是后来又放弃了。
, b9 k0 R2 c7 \% J t又过了几天,发现妈妈最近一直有咳嗽,遂决定带她到小医院拍个片子,我妈妈不愿去大医院,怕花钱多。拍完片子后医生就发现异常,怀疑肺癌,要求到大医院确诊。
7 F$ D- Y" T9 h! {3 o4 M8 L3 Z/ u, w当天就到南京军区总医院,很快基本确定是晚期肺癌。
# N) E* U+ z$ @5 x基本确诊后我先后找了几个医生,因为公司是做医疗器械的,认识些专家,基本要求住院,但是我不想给我妈妈带来心理压力,同时又由于我伯父的去年同样因为肺癌放化疗后仅仅5个月就从一个好好的人到了阴阳相隔的地步,所以我放弃了放化疗,同时到网上查到有易瑞沙这种靶向药,于是从淘宝购买了一瓶。但是没有立即吃。后来又买了些清肺散结丸给妈妈吃,但是只吃了半个月。还有消癌平、胸腺肽等,后来担心影响易瑞沙的疗效,都没有用多久。
. L2 c; U. N4 g1 x' k: A下面我大概说说治疗和检查的过程: 1 d: Z: p" m, B9 {- A
10年2月24日CT胸部平扫:: j, Y1 ^, u9 x
所见:右肺上叶可见一团块样高密度影,并可见浅分叶及短毛刺征,大小约3.0*4.0cm,边界尚清晰,两肺可见多发结节样高密度影,边界清晰,余肺纹理清晰,走行自然,肺内未见结节、肿块和斑块、索条影。纵膈内可见肿大淋巴结影,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大。胸膜未见增厚,无胸水征。
2 P5 ~8 B+ N9 u8 s( K9 M+ k意见:右肺上叶占位,考虑肺癌伴纵膈淋巴结及两肺多发转移可能性大。 ; T( g5 Q: R/ W0 m2 d
10年3月1日MRI头颅(增强)(W),MRI头颅(平扫)(W) # E/ H' V& s3 f. J
双侧大脑半球、小脑半球多发大小不一短T1长T2或等T1等T2信号结节影,信号清楚,周围无明显水肿带,增强扫描显明显强化,可见更大结节。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧颅骨及头皮软组织亦见多发长T1短T2信号结节,增强扫描呈明显强化。 5 b- L+ a" T! S3 v3 ^
诊断:双侧大脑半球、小脑半球及颅骨、头皮下多发结节,考虑转移瘤可能大。 5 r) p& t3 w1 j+ d
10年3月2号上腹部CT平扫未见明显异常。 + Q0 c7 W$ N4 v4 D T
10年3月1日左颈部肿块细针吸取物示转移癌。
6 j5 I1 r6 U) A10年3月2日化验: 癌胚抗原:7.4 参考值:<9.7ug/L8 D# c- o2 d+ ]4 U4 c7 {
CA125: 73.81 参考值:0.0-35.06 M5 w0 T# P/ T: D: r
CA15-3: 318.60 参考值:0.0-31.0
" K$ E6 V5 s( f) L" k, i( yNSE: 29.39 参考值:0.0-16.309 Y* _ c* r5 F* Q
Cyfra21-1:4.76 参考值:0.0-3.30 ; K6 Y& p" g5 D* N) H a! ~$ @
10年3月4日开始服用易瑞沙:
9 ?+ t% b* r( @4 C: B5 x7 z5 B, m& Z R10年3月10日ECT全身骨显像 ( g( t% r& J$ U
检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。
, v4 Z! V) Q7 z- }$ M( _静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、左侧髋臼、双侧股骨上段,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左右对称。 0 T q) s' g* ?6 C8 t9 y- N
印象:多发骨异常浓聚灶,提示骨代谢活跃,考虑恶性病变(肿瘤骨转移?),建议PET/CT进一步检查。 F L9 v& G: x
中药:后来经人介绍去江苏省中医院开方服用中药,从3月16日开始开始服用。
" E5 _+ i) w. Y5 y3 X10年4月15日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
1 I/ V* s. o9 x6 C2 R2 s' V: k所见:右肺上叶可见一大小约2.1*1.7cm不规则肿块影,边缘多发长短不一的粗毛刺。临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大,胸膜未见增厚,无胸水征,胸壁结构未见异常。 / g" r8 ^" o. M* d- k
意见:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。
4 t/ J+ M. Q8 _3 }: ?. C2、两肺多发小结节,不除外转移。
# R6 t/ Y4 t$ @# {" q10年4月15日化验:. \, w: Y2 j$ }7 E$ \! u
癌胚抗原:2.3 参考值:<9.7ug/L; y6 ~ \, H1 y
CA19-9: 2.26 参考值:0.0-37.0" m) ~% e# C8 F) F
CA125: 19.98 参考值:0.0-35.0
7 q1 [, x3 }& ICA15-3: 79.80 参考值:0.0-31.0% `, I4 L# x1 h- L; \
NSE: 16.0 参考值:0.0-16.30 $ {& _* j" o7 Z7 g4 A6 s, G- ^
10年6月3日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
5 Z9 R/ D0 J4 \' N J检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。 9 b, O) O% o, A+ I! ^
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧腋下未见明确肿大淋巴结影。胸壁结构未见异常。9 g& C2 {6 r8 J! G! I7 g7 o" ]
诊断:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。
: v# C& U( j8 h8 a3 c2 O# X9 r2、两肺多发小结节,不除外转移。 & W' a; ~0 x( s+ r; g& U0 W8 j* w }
10年6月3日 MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W); + A4 b" E0 @" f! a
双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小片状轻度强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变,双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,闹够不宽,未见受压移位,中线结构居中。 6 u& b1 }9 b* d& k
诊断:颅内多发转移瘤治疗后改变,对比老片(2010-3-1)大部分病灶缩小、部分消失。 1 O% q5 q* a* J
10年6月3日化验:
8 d6 Y9 G8 r8 v# d4 {癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L
! E2 B! }/ `. {2 l7 |CA125: 15.70 参考值:0.0-35.0
) w9 s* i; i, R! _' g3 ?3 b% ~CA15-3: 26.00 参考值:0.0-31.0
- `3 M$ W2 ?4 j& tNSE: 22.71 参考值:0.0-16.30 * B/ V3 e9 o5 d4 e, g) d
Cyfra21-1:2.16 参考值:0.0-3.30
6 {9 V& |7 C1 N' t: P3 b鳞状细胞癌相关抗原测定:0.60% M1 V/ s: v; q0 m1 Y: J& y$ D
参考值:0-1.50 8 C: W2 {# u Y1 m9 L2 g* y
10年6月4日开始服用DCA,刚开始采用胶囊服用,但是服用后恶心感觉明显,影像食欲,后改为水溶。每天2次。每天的量在23mg每公斤左右。
/ ]9 C z4 \6 I! @+ I6月上旬,由于我妈妈想去我姐姐家,同时中药吃的有点不舒服,我觉得中药的作用也实在有限,就停了中药。
7 A) z- q/ ]# I9 q10年6月22日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的): + x: J% f b; O* h; B
癌胚抗原:1.52参考值: 0-59 f% O% }* _% V; @ e- v. }9 J
CA125: 9.93参考值:0.0-35.0
, E. U+ ~0 V% fCA15-3: 64.46参考值:0-25; r3 Z# t5 S& c4 r; T
NSE: 9.37参考值: 0-15
( K! G* T& _7 n# u& QCyfra21-1: 1.45 参考值:0-4
' k+ k& W g2 }6 B/ X/ a停易半个多月后开始出现不适的感觉,主要是骨转肿起来的疙瘩开始有疼痛和变大的感觉,另外有咳嗽。
, L& i- ], x! G4 ~10年7月7日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的):
- l: R/ o; i3 g& F癌胚抗原:2.61 参考值: 0-5 ) K6 m+ s3 ?4 e- ~* B `
CA125:12.16 参考值:0.0-35.04 k3 ~ ^2 J, m+ k* ?& }
CA15-3: 195.5 参考值:0-25+ M5 ]0 U9 s5 d& {9 ?3 n
NSE:9.67 参考值: 0-15 & N- h' H& n' A
Cyfra21-1: 1.65 参考值:0-4 7 U' O: f. m9 P! b! m
10年7月8日开始服用易瑞沙,每天1片半,停服DCA。 # G$ a: }# M% `7 r
10年7月14日开始每天1片服用易瑞沙。同时服用DCA,每天22mg/kg。
3 t# E0 }; X, ?8 f; W10年7月22日乳腺检查:由于我妈妈ca153一直非常活跃,所以怀疑乳腺是不是有转移,在7月22日做彩超检查,不过幸运的是双侧乳腺声像图未见占位。 : l, P4 S, c( G
10年7月22日化验: + z* w& U) N# } ?/ i Y* N
癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L0 ~( D( w1 Y7 ]3 \2 w
CA19-9: 2.41 参考值:0.0-37.0
: w1 w7 v* r5 u- N) wCA125: 11.30 参考值:0.0-35.0+ y& j* v V" Y# d
CA15-3: 48 参考值:0.0-31.0
+ K' @' b$ e* dNSE: 19.24 参考值:0.0-16.30 7 `5 m! y& z$ F% ^
同时化验血常规,没有发现明显异常。 4 r2 `. i& g. I* O0 s
10年7月30日暂停DCA,易瑞沙继续。 5 L1 a# [: w' u4 J4 v
10年8月3日,开始服用粉末易,DCA也开始服用,25mg/kg/day。
. j4 o& ] y. I) Y/ ^) A增加到25mg主要是因为妈妈的副作用非常小,作用也是比较小,估计DCA量不足。 4 J: L8 j, b* L) j* v
今天妈妈嗓子有点哑,不知道原因。
2 W) K8 k* O8 O* n- V* t4 f10年8月11日,化验血常规: r) [3 {" R% o' n+ W
淋巴细胞、嗜碱细胞稍高, H7 K2 Q0 y0 A2 L. C: u
10年8月13日化验:
$ k, |- U) i: \; M1 e/ M G5 j& ~Ca153:34.4 参考值:0.0-28.0 ! [7 c8 G8 G9 y2 \/ {+ _/ P, K
NSE:15.68 参考值:0.0-16.3 0 Z& I4 r2 _7 l8 d" F; {- s- T! \
Cyfra21-1::2.21
" J7 V& r) [3 |& {3 P参考值:0.0-3.30
1 T) y0 M I6 T$ Y) t10年8月14日注射唑来磷酸,注射后发烧2天,最高到39度。 $ O! f! O O4 E4 L3 \7 j
2010-9-1今天听妈妈说她手脚开始麻了,副作用才出来。后来仔细询问,才知道好像已经有不少日子了,她就是不说,可能有半个月了吧。 " c& Z v2 u7 {
10年9月1日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
; C9 a, p' O0 n5 @ o, S4 N检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。
3 d0 ^2 @- K$ Y# a/ |/ Q7 L右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。4 M9 Q# N/ H/ E# I& X
诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;/ N: C4 ^" @# |7 M9 z; [: [/ K# b
2、双侧胸膜局限性增厚。
3 F) G: X! J5 i. D z10年9月1日头颅CT(增强)(W);头颅CT(平扫)(W);(我11月3日整理资料,发现最后一次医生给我妈妈开的头颅扫描不是核磁,是CT,可能我太乐观了,我一直我妈妈的脑转消失了。有病友说是医生给省钱,我后来查了下,头颅增强MRI是1525,头颅增强CT是1668,只怪我就写了一个头颅增强给我弟弟,钱多花了还只有一个不明确的结果)
- \% q9 C1 G$ ?1 z( n6 g颅脑转移瘤治疗后,现片示:双侧大脑半球对称,平扫脑实质内未见明显异常密度影,增强后脑实质内未见明显异常强化,脑室、脑沟、脑池形态、大小未见明显异常,小脑及脑干未见明显异常密度,中线结构居中,颅骨未见明显异常 7 W- V; t1 T$ p# n8 X j( {
诊断:颅脑转移瘤治疗后改变,未见明显肿瘤及水肿征象。 , q* u" r9 D5 ], \, e
10年9月3日ECT全身骨显像
1 p2 Q6 k% Z7 T, L4 Y F- k检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。
, ]* d7 k+ B8 j2 L& D _& T静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、双侧股骨上端,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左、右对称。 . [ x9 N1 j( u$ C. N. f
印象:多发骨异常浓聚灶,结合病史,考虑肿瘤骨转移可能。
1 M) W0 ~* T0 ]% T10年9月3日化验:
! A2 v# F2 E9 ^$ t" b5 N* DCa153:31.5参考值:0-28 / o7 u6 [- x& `! x
NSE:17.08参考值:0-16.3
7 Q5 W5 D, s4 ~- ?0 P, c" L8 e2010-9-4由于妈妈对手脚麻木的副作用抱怨的有点大,所以决定暂停DCA的使用。
3 d; e" k3 Q) t2010-9-7今天开始吃和病友交换的正版易瑞沙。
% {& @; Q; l _9 q8 ?, r" x3 ]8 E10年9月21日化验:
/ P3 }0 G1 w* hCa153:49.4参考值:0-28
7 i0 V* B6 V4 S* [. ?) S/ tNSE:19.47参考值:0-16.3 + ~0 a" j2 q) F1 n4 B
2010-9-20检查,指标涨,开始改吃印度易 6 I- g1 n$ l$ }7 W- N5 d" i5 v
2010-9-25骨转疼痛,包括腿部和头部,怀疑耐药 1 @& U) x# K8 x2 b
2010-10-4检查指标
8 {6 D, z4 h5 Z& x) m3 f2010-10-6停了很久手脚麻木没有晚期恢复,怀疑永久性损伤
2 k) s5 z5 q. ?( K: d开始用DCA,量维持1.1克每天
4 T+ c& v' c, ~ j/ r2010年10月8日检查指标出来了:
+ r7 T2 V6 t/ A- b* f; XCa153:58.1参考值:0-28 ; o8 q: G P3 o* n+ b8 c
NSE:17.13参考值:0-16.3 * K% J0 N: b8 A; C6 {5 k2 A0 Q. t
指标明显升高,结合最近的感觉,应该要耐药了。
( R( ]; y0 P+ R2010-10-11开始使用索坦。几天后感觉腿疼开始逐渐减轻了。骨转肿高的地方感觉明显有缩小。 ; v* r7 w' @+ H6 Z9 _4 V, V) N
2010年10月27日化验: 2 t# I; S. m) M7 i5 ^
Ca153:84.20参考值:0-28
# ?: [0 @4 X: @* z( ANSE:31.84参考值:0-16.3 ! |* A/ J& r k1 e! E
指标明显升高,看来索坦带来的实际想过并不是非常好。
8 E1 i# z5 h& r* a( @其他化验结果出来后发现: 3 l& V- g! n) {; J, R, x( \
1、尿检基本正常 5 q7 p/ G9 f; F& D4 ^7 A0 V0 ?% J
2、血常规:白细胞总数低于正常值:3.3,、参考值:3.9-10 3 {9 O* e0 Q/ m' @6 ]
中性粒细胞略低,淋巴细胞、嗜酸细胞、略高
; \( g3 N4 h0 Q! c3、生化检验:乳酸脱氢酶:298,参考值:60-240U/L。
1 k/ l* P3 J" p3 ^. t: U由于白细胞降低,10月底开始服用地榆升白片。一天3次,每次3粒。说明要求是2-4粒每次。 8 I* |9 M0 W1 Z# X" K- S
索坦的副作用还是比较大的,我妈妈最不舒服的就是头晕,有时候都不太敢站立。 : I4 t# I; o5 Y* Z5 _/ i
2010年11月2日,今天下班回家发现妈妈心情很好,说昨天的晕的厉害,今天出去活动了大半天,反倒好多了。 & a! l9 T# U9 `9 k8 f
2010-11-4,经病友介绍开始服用阿司匹林,睡觉前服用100mg。
; w4 n3 E( y% D9 D2010年11月10日,化验,化验结果显示指标明显上升。而且血象继续变差。
; R. N. C4 R' R7 ~' m2010年11月11日,停索坦。开始吃一种不知名的草药。
6 C& X7 i3 p6 ^; d( |' w. g2010年11月12日,草药反应很厉害,头晕,恶心。
' Q# v: n% g! ]2 B( ^* H2010年11月15日,打唑来磷酸。
, W' `$ P9 }. [0 K2010年11月16日,将草药改到饭后吃,但是副作用改善不明显。 & d! ?8 J- `4 M! u. p
2010年11月20日,感觉近几天咳嗽加剧,头颅骨转疼痛加剧,能摸到淋巴肿大。
: W+ p0 S+ M9 @7 `) T后来我查过云南陈欣医生的资料才知道,有些药吃后会造成炎症反应,导致病灶增大,也许当时该算是有效的表现,但是可惜的是提供草药的医生根本不知道这个药还会有如此反应。
0 I. h5 q0 n2 L9 M2010年11月21日,由于病情恶化,草药副作用大不能耐受,所以决定停草药,上阿西替尼。 ) m) `8 I) O) s0 M# ]: j4 i( P
2010年11月23日,各种症状仍然不能明显缓解,妈妈痛苦的夜里无法入睡。遂决定放弃所有药物,2倍量上易瑞沙,同时睡前服用反应停100mg。。 : A b: A, Q6 L# U5 z
2010你11月25日,所有症状明显缓解,妈妈已经能自己活动了。 2 C& {/ ^% s+ g+ d+ Z8 b( u
2010年12月3 日,肿大的淋巴很明显缩小,已经快摸不到了,但是头颅骨转部位带动脖子筋处仍然有疼痛。 + q! ^, G/ \' ?2 J: K. U
2010年12月4日,由于副作用太大,鼻塞严重,易瑞沙改为正常量,反应停依旧。 $ @; p* B7 R* R3 r( B/ }/ v* w
2010年12月8日,肿瘤指标化验结果出来了,主要的几个指标又涨了一大截:% S6 b( l7 `& Z _3 g _' y
癌胚抗原:8.7,历史最高, 参考值:<9.7ug/L! I; y, S2 v8 ^3 d6 \
CA125: 112.7,历史最高, 参考值:0.0-35.06 A' p. n6 \& F8 P
CA15-3: 174,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0. q$ q9 P$ M: P5 |4 K
NSE: 13.53,这次下降了, 参考值:0.0-16.30/ V- v6 ~, o' f# I+ u% T% W. n
D-二聚体:0.3,参考值:0-0.3mg/L
+ \1 G) N" h! w3 `% @' o) Z2 _6 ?白细胞总数:3.4,还是有点低,参考值:3.9-10
- R" |. r% ?5 ^- r" {乳酸脱氢酶:276,有些高,参考值:60-240U/L 8 c% o" g6 {0 V$ w2 o" p6 Z% a- a: s
尿酸:121,有点低,参考值:150-430umol/L
0 u5 q2 r9 i9 ~" ]$ x钙:2.0,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L
0 D) |; O- H) _今日决定改特罗凯100mg每天,外加西乐葆每天2粒。 7 m9 ~4 N7 L5 q$ H4 l+ `! p
2010年12月10日,口腔溃疡严重,吃饭受影响。但是感觉在明显好转。不知道是特的作用还是因为停那个草药久了的原因。
4 C! d9 [ K% A s2010年12月20日,眼睛眼屎严重,特别是和头颅骨转同一侧的那只眼睛。涂金霉素眼膏。 ( C: B D' h, t. [0 y
2010年12月25日,拿到了22号的化验结果,病情进一步恶化: 1 X" W+ K& s y# h" r
癌胚抗原:21.3,历史最高, 参考值:<9.7ug/L8 U9 V" p' e9 D8 S- T
CA125: 204.6,历史最高, 参考值:0.0-35.0
0 P! b. d2 N) W5 z9 Z2 N# QCA15-3: 299.1,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0
4 R8 r7 u; A6 k" R0 ]3 J) k) gNSE: 36.16,历史最高, 参考值:0.0-16.30- [. | y4 K% z% ]* l
血常规:
9 E0 s% r5 ~! S9 B ?( h x白细胞总数:3.9,还是有点低,比上次高了,参考值:3.9-103 J( q& T$ l& A! U |/ j
中性粒细胞:0.48,偏低,参考值:0.50-0.70$ B* {; Y( @( R6 o( m' a; x
中性粒细胞计数:1.89,偏低,参考值:2-7' T3 B% q9 A( v5 H
嗜碱细胞计数:0.12,偏高,参考值:<0.03- N( d. Y: X8 y/ E& L
MCHC:320,偏低,参考值:320-360
" M* ]3 {3 P, t/ ]5 M4 t尿液化学分析:" s: o w/ I& B. A! A- M* K
白细胞计数:12.3,偏高了,参考值:<12* r( S2 B3 n/ o, J
上皮细胞计数:11.10,偏高了,参考值:<10
9 N/ h! t" n: _0 V z生化检验报告: J) p$ ]' i } @, h5 |" Y4 _
碱性磷酸酶:174,偏高了,参考值:50-172U/L% k9 a$ I4 W( F' Q4 l: F2 ~
乳酸脱氢酶:363,偏高,参考值:60-240U/L
* ]7 ]4 X% S: g0 e, {3 u尿酸:81,偏低,参考值:150-430umol/L
% d, V! n$ l1 q- }/ w, ?钙:2.1,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L
" [/ \- P% `# `3 G准备索拉+易。 6 i1 e4 m7 m. y4 E
2010年12月26日,每天索拉400mg,易瑞沙250mg。 $ c, m* t" u4 e6 S
2010年12月27日拍片检查,29日拿到报告: 3 Q9 t* c$ m ^* E' U2 W
CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
# F, H' K) ^6 i- S- N+ w: W0 k. ^检查所见: + K; \! s8 U: s% \3 A, B9 }
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*25mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。另可见两肺野内多发小结节样高密度影。纵膈见数个小淋巴结。心影大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。6 N* B5 `( |" I% w. Y! F; U
诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;* k l8 e: M7 X# t# N0 b
2、双侧胸膜局限性增厚。
% c2 D) @) d( Q5 H h# }9 HMRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W); 1 ^4 `4 D* N) Y3 i
组侧额顶骨局部骨质信号不均,邻近脑膜明显带状增厚,显著强化,局部颅外软组织影增厚,层次不清,病变较2010-6-3片明显进展。双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小点片状轻度模糊略强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧筛窦上颌窦粘膜影增厚,T2信号增高。 1 {% s5 a! ?# X( @
诊断:1、颅骨、颅内多发转移瘤治疗后改变;
4 H" d, }% u0 I$ N# U2、双侧筛窦上颌窦炎。
2 b! s$ v- _3 h2010年12月30日,骨扫描:
U/ @' `$ X3 d* T* c* k: H骨扫描结果显示颅骨和胯骨进展。 ; q6 k, a2 }9 H' p* @
易瑞沙已经基本可以确认耐药了!下一步决定化疗! 2 J% [* y* c' Y- W$ ?/ ]
2010年12月31日开始吃叶酸、打VB12。 9 d( e0 ^2 B3 w2 p8 S8 J: |# v
2011年1月2日,在家化疗。打下力比泰0.8g,顺铂30mg。进行基本很顺利,还没见到副作用。
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