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本帖最后由 毕业 于 2012-2-16 19:31 编辑
4 u1 ], }% d/ D! I% ^4 g! s
. G% q7 X" j; y4 m: }10年2月,由于一直以来的右小腿疼痛,我带妈妈到医院拍片检查,查后骨科医生认为没有大碍,给开了一种针对骨膜炎症的药涂抹患处。这个骨科医生同时发现妈妈淋巴肿大,推了一下说是淋巴炎症,开了消炎药。回来涂抹多日后不见好转。
A9 n; `+ F: V9 N; L: p9 k后来我妈妈和我们说她的头皮上有疙瘩,最初我们上网查资料以为是皮脂囊肿,没在意,后来到医院要求切一个化验,但是后来又放弃了。 2 x! I7 p$ {5 d, B. q& Y% \) g& T
又过了几天,发现妈妈最近一直有咳嗽,遂决定带她到小医院拍个片子,我妈妈不愿去大医院,怕花钱多。拍完片子后医生就发现异常,怀疑肺癌,要求到大医院确诊。
+ x3 }5 Y9 @: O: b% x( U* I当天就到南京军区总医院,很快基本确定是晚期肺癌。
/ M5 B% d8 D8 G/ W& ^9 A v基本确诊后我先后找了几个医生,因为公司是做医疗器械的,认识些专家,基本要求住院,但是我不想给我妈妈带来心理压力,同时又由于我伯父的去年同样因为肺癌放化疗后仅仅5个月就从一个好好的人到了阴阳相隔的地步,所以我放弃了放化疗,同时到网上查到有易瑞沙这种靶向药,于是从淘宝购买了一瓶。但是没有立即吃。后来又买了些清肺散结丸给妈妈吃,但是只吃了半个月。还有消癌平、胸腺肽等,后来担心影响易瑞沙的疗效,都没有用多久。
( s: k: x9 I( v" }下面我大概说说治疗和检查的过程: % I6 b' }. b/ m
10年2月24日CT胸部平扫:
8 ^% f p. B1 Q# P: u' B所见:右肺上叶可见一团块样高密度影,并可见浅分叶及短毛刺征,大小约3.0*4.0cm,边界尚清晰,两肺可见多发结节样高密度影,边界清晰,余肺纹理清晰,走行自然,肺内未见结节、肿块和斑块、索条影。纵膈内可见肿大淋巴结影,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大。胸膜未见增厚,无胸水征。) u3 l) Q) m; j8 b0 B! Z
意见:右肺上叶占位,考虑肺癌伴纵膈淋巴结及两肺多发转移可能性大。
& R6 c1 q( p8 M8 w10年3月1日MRI头颅(增强)(W),MRI头颅(平扫)(W)
0 |8 W7 D5 q5 I( y7 G双侧大脑半球、小脑半球多发大小不一短T1长T2或等T1等T2信号结节影,信号清楚,周围无明显水肿带,增强扫描显明显强化,可见更大结节。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧颅骨及头皮软组织亦见多发长T1短T2信号结节,增强扫描呈明显强化。
4 _; C# q; U8 ?) U3 U2 l% ]) b诊断:双侧大脑半球、小脑半球及颅骨、头皮下多发结节,考虑转移瘤可能大。
) M0 T p1 d) f4 F! g1 C10年3月2号上腹部CT平扫未见明显异常。
9 s' k& I# K, T8 d2 j10年3月1日左颈部肿块细针吸取物示转移癌。
! n7 c5 G1 x4 N7 _2 H' d3 j10年3月2日化验: 癌胚抗原:7.4 参考值:<9.7ug/L6 Z }3 A! k+ o9 _% u$ V
CA125: 73.81 参考值:0.0-35.0
) h- z) @. V, h2 HCA15-3: 318.60 参考值:0.0-31.0# N/ d: M' H7 t; I$ D! S# d
NSE: 29.39 参考值:0.0-16.30, a( N( @1 ~# D/ ^; f# ~
Cyfra21-1:4.76 参考值:0.0-3.30 & X& m0 ?6 h4 \- x
10年3月4日开始服用易瑞沙:
( B* F z) d0 A10年3月10日ECT全身骨显像 & F+ ^- C& T' ?* z5 r' m) E
检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。
d" a, S( s4 S% Y5 w静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、左侧髋臼、双侧股骨上段,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左右对称。
/ R: b3 k) G0 D7 Z印象:多发骨异常浓聚灶,提示骨代谢活跃,考虑恶性病变(肿瘤骨转移?),建议PET/CT进一步检查。 5 U7 r; K) F9 C7 r5 d$ b2 W
中药:后来经人介绍去江苏省中医院开方服用中药,从3月16日开始开始服用。 9 ?7 Q0 [9 q, ^4 `
10年4月15日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):: p. x& Q( b4 B( t Q
所见:右肺上叶可见一大小约2.1*1.7cm不规则肿块影,边缘多发长短不一的粗毛刺。临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大,胸膜未见增厚,无胸水征,胸壁结构未见异常。 / Z5 W2 \; N% R& }2 {2 [" V G
意见:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。
- C c( h4 |) y$ S; f& h# W9 ^2、两肺多发小结节,不除外转移。
0 h3 M& `8 r" o10年4月15日化验:
- G/ n4 c. H5 I9 o/ ?9 R癌胚抗原:2.3 参考值:<9.7ug/L1 W+ z4 L$ ]! X2 u: f2 q
CA19-9: 2.26 参考值:0.0-37.0
8 x" A& u( ? L+ CCA125: 19.98 参考值:0.0-35.0% z2 J4 n/ V$ o$ S6 ]1 m
CA15-3: 79.80 参考值:0.0-31.0. { M4 i# R$ R
NSE: 16.0 参考值:0.0-16.30
# a# e8 ~8 ^0 f2 s4 B& {6 y. P10年6月3日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): + O/ ?: E/ e# L6 W, h, Z; s ]
检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。 5 ]) ]5 O- L. \8 J) f& s
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧腋下未见明确肿大淋巴结影。胸壁结构未见异常。
( E. z4 X# z% u5 Z+ Y3 Y诊断:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。9 e" D) S1 ~5 \! o% U6 |
2、两肺多发小结节,不除外转移。 " a& O- u% t/ s5 u0 g
10年6月3日 MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W); / E: b( z1 ^" Q$ x
双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小片状轻度强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变,双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,闹够不宽,未见受压移位,中线结构居中。 ( @# @, W) W$ [( e; a9 H3 ~, Z
诊断:颅内多发转移瘤治疗后改变,对比老片(2010-3-1)大部分病灶缩小、部分消失。 9 E4 T# m9 |7 G0 j8 n# Z( d1 c5 l
10年6月3日化验:
3 D6 @/ B. O2 C4 @- |癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L1 Y6 J l" y- m9 R8 M
CA125: 15.70 参考值:0.0-35.0, Y* A! w% n% j) K
CA15-3: 26.00 参考值:0.0-31.07 A; U- B* j* g$ i9 h
NSE: 22.71 参考值:0.0-16.30
9 V/ _. ?' N" w2 t6 Y# C- w. r9 wCyfra21-1:2.16 参考值:0.0-3.30
. {7 f" C0 A. C% v6 K$ S! @鳞状细胞癌相关抗原测定:0.60
$ z3 ]0 @+ e) I* n参考值:0-1.50 0 S' |* S4 v2 o9 q0 z% i3 D
10年6月4日开始服用DCA,刚开始采用胶囊服用,但是服用后恶心感觉明显,影像食欲,后改为水溶。每天2次。每天的量在23mg每公斤左右。 9 e. T/ b& [- F" g, V4 T' D& y
6月上旬,由于我妈妈想去我姐姐家,同时中药吃的有点不舒服,我觉得中药的作用也实在有限,就停了中药。
! Y. k3 [3 c; Y) r10年6月22日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的): " ^' e8 T. Y) R5 b4 P& {6 P9 @
癌胚抗原:1.52参考值: 0-5
3 ?. G& R* V' w7 ^% H, _% \+ ]CA125: 9.93参考值:0.0-35.0) \" J! E. v2 n( k; p& |, A
CA15-3: 64.46参考值:0-25; |. S: z: m# z' c V
NSE: 9.37参考值: 0-15
4 }; Y R8 `/ |' @2 DCyfra21-1: 1.45 参考值:0-4 + q7 n7 O' J8 F X& x1 X( ^
停易半个多月后开始出现不适的感觉,主要是骨转肿起来的疙瘩开始有疼痛和变大的感觉,另外有咳嗽。
9 D$ U Z/ d; n6 B8 ]10年7月7日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的):
+ f' K' q$ V! y3 G1 Y- T: h* u癌胚抗原:2.61 参考值: 0-5 $ |* B. S# r) E! F
CA125:12.16 参考值:0.0-35.0
9 K. ^/ v$ F" DCA15-3: 195.5 参考值:0-25
3 r' S4 F- G! S1 z# F% xNSE:9.67 参考值: 0-15 / d& b0 h+ T: \' a) E) U
Cyfra21-1: 1.65 参考值:0-4 1 E' B8 K/ A$ w3 A/ H6 l
10年7月8日开始服用易瑞沙,每天1片半,停服DCA。
* N* x- @( N" o1 M; ?; g10年7月14日开始每天1片服用易瑞沙。同时服用DCA,每天22mg/kg。
1 a* n |0 {2 _9 j( L# \10年7月22日乳腺检查:由于我妈妈ca153一直非常活跃,所以怀疑乳腺是不是有转移,在7月22日做彩超检查,不过幸运的是双侧乳腺声像图未见占位。 : r) a9 F' p# u: Y, p
10年7月22日化验:
i) @' k" l( _1 Y8 M癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L: z; k8 D1 b; @7 Q' f9 T
CA19-9: 2.41 参考值:0.0-37.0
( M5 I: t( q; F* X% t$ J7 fCA125: 11.30 参考值:0.0-35.02 ^" n- [- _+ Z K
CA15-3: 48 参考值:0.0-31.0) M5 w: e* b6 G) L9 i$ F
NSE: 19.24 参考值:0.0-16.30
, C: ]0 F2 `2 p' F7 I; I同时化验血常规,没有发现明显异常。 % T% j3 m9 l. J5 c" k( j1 E: L
10年7月30日暂停DCA,易瑞沙继续。 3 }( j8 E6 n. x G
10年8月3日,开始服用粉末易,DCA也开始服用,25mg/kg/day。
6 @2 W* V& e( N9 a% T: v增加到25mg主要是因为妈妈的副作用非常小,作用也是比较小,估计DCA量不足。 ! p* g3 t+ H7 @) E1 d/ _! ]
今天妈妈嗓子有点哑,不知道原因。 % N2 r: z7 [ b( |( u8 j: _ D6 _! g
10年8月11日,化验血常规:
1 p) I- _. n: m$ _淋巴细胞、嗜碱细胞稍高,
( C5 _( o" }& A10年8月13日化验: ( N! R$ \/ B5 d( b% u/ q
Ca153:34.4 参考值:0.0-28.0
; I* p: g, {/ b* d. l" jNSE:15.68 参考值:0.0-16.3 $ q* n6 }1 t% y* `* P, G) |
Cyfra21-1::2.212 |# J2 W/ v( q- c
参考值:0.0-3.30 ) i4 _; s. {) t3 [8 h5 k
10年8月14日注射唑来磷酸,注射后发烧2天,最高到39度。
' `" r! i6 p: C+ q7 ^2010-9-1今天听妈妈说她手脚开始麻了,副作用才出来。后来仔细询问,才知道好像已经有不少日子了,她就是不说,可能有半个月了吧。
V: z( l P/ E$ N; d. O3 t) e8 ]10年9月1日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): ; l* q# W/ d0 O( |' [8 D
检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。 9 F' `' q4 o. ?$ H8 k5 M9 [
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。( N! V; A. n9 O2 Y O
诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;) Q9 R& k8 n" L$ _1 j5 _1 p
2、双侧胸膜局限性增厚。 1 K' L- \# @2 t
10年9月1日头颅CT(增强)(W);头颅CT(平扫)(W);(我11月3日整理资料,发现最后一次医生给我妈妈开的头颅扫描不是核磁,是CT,可能我太乐观了,我一直我妈妈的脑转消失了。有病友说是医生给省钱,我后来查了下,头颅增强MRI是1525,头颅增强CT是1668,只怪我就写了一个头颅增强给我弟弟,钱多花了还只有一个不明确的结果)
0 B2 |) \8 @1 e' z# T) P$ [颅脑转移瘤治疗后,现片示:双侧大脑半球对称,平扫脑实质内未见明显异常密度影,增强后脑实质内未见明显异常强化,脑室、脑沟、脑池形态、大小未见明显异常,小脑及脑干未见明显异常密度,中线结构居中,颅骨未见明显异常
2 S! `' N# `1 ~: M8 {诊断:颅脑转移瘤治疗后改变,未见明显肿瘤及水肿征象。
9 `: K0 P' M4 N5 J10年9月3日ECT全身骨显像 " [* r9 U+ Y; _2 {3 t" ^
检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。
( ], y& ~( x% a* W静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、双侧股骨上端,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左、右对称。
5 X. Y! _) P8 o4 L印象:多发骨异常浓聚灶,结合病史,考虑肿瘤骨转移可能。 ( l: {- P" W$ i
10年9月3日化验: 6 N$ z# C* D3 e, ^/ @! T Y5 s+ c
Ca153:31.5参考值:0-28 ( O+ m$ I3 T' S9 }; F
NSE:17.08参考值:0-16.3 8 S( \% c" f3 V, K5 h: B
2010-9-4由于妈妈对手脚麻木的副作用抱怨的有点大,所以决定暂停DCA的使用。
- o! ^- |$ M* n+ V8 W5 a8 K9 ?9 p2010-9-7今天开始吃和病友交换的正版易瑞沙。 ( `3 y) I2 q3 {* F; R& \
10年9月21日化验:
/ \- H/ A7 s: j6 ~3 c1 j/ `& SCa153:49.4参考值:0-28 & _& X0 }. I# y, j1 w+ ]4 C( s
NSE:19.47参考值:0-16.3 + h; U2 l/ Y* R8 q# l H
2010-9-20检查,指标涨,开始改吃印度易 # N5 J" E( ?1 c0 F0 ]* R
2010-9-25骨转疼痛,包括腿部和头部,怀疑耐药 1 m; K3 i5 |4 |9 C/ o1 }7 J* h! U
2010-10-4检查指标
+ _" g, \3 ]" ^) L+ A+ x2010-10-6停了很久手脚麻木没有晚期恢复,怀疑永久性损伤
2 g' s! g. K0 ?! T开始用DCA,量维持1.1克每天
/ W2 F; W3 m( }/ `( k5 U& d2010年10月8日检查指标出来了: / t3 [5 [$ Z6 S
Ca153:58.1参考值:0-28 2 ?) K; @* f' |5 x: x
NSE:17.13参考值:0-16.3 , o4 ~ Y( T5 e4 k
指标明显升高,结合最近的感觉,应该要耐药了。 . O( L* l" N( s# c! M
2010-10-11开始使用索坦。几天后感觉腿疼开始逐渐减轻了。骨转肿高的地方感觉明显有缩小。 8 _( {/ W% X6 b5 l* j2 M
2010年10月27日化验:
! u4 I5 z. U- q3 u0 A aCa153:84.20参考值:0-28
. |. Q6 Z; Q; V/ NNSE:31.84参考值:0-16.3
" U* W9 C1 i2 r- E4 m指标明显升高,看来索坦带来的实际想过并不是非常好。 ; v6 u' L* g" t1 v" [
其他化验结果出来后发现:
, \9 z' `' ?: Y& S7 t4 ?5 R1、尿检基本正常
2 q* E X! x! u% `: e2、血常规:白细胞总数低于正常值:3.3,、参考值:3.9-10
% X: c+ O! {" T& y( ?+ f1 `中性粒细胞略低,淋巴细胞、嗜酸细胞、略高 7 ~. y# q$ o: h# g8 ^2 u
3、生化检验:乳酸脱氢酶:298,参考值:60-240U/L。 - j7 L) V3 {& y5 C k
由于白细胞降低,10月底开始服用地榆升白片。一天3次,每次3粒。说明要求是2-4粒每次。
& m, A3 V; @& N I, W1 p$ l索坦的副作用还是比较大的,我妈妈最不舒服的就是头晕,有时候都不太敢站立。
4 @7 v7 H/ b5 B& [" o1 h# |2010年11月2日,今天下班回家发现妈妈心情很好,说昨天的晕的厉害,今天出去活动了大半天,反倒好多了。 2 B; U( g4 q% X! J
2010-11-4,经病友介绍开始服用阿司匹林,睡觉前服用100mg。 7 v+ g$ Z8 E3 v1 |+ X
2010年11月10日,化验,化验结果显示指标明显上升。而且血象继续变差。
5 t9 m9 G/ L( t- Z2 ^) G2010年11月11日,停索坦。开始吃一种不知名的草药。
( i! s1 z. n$ Z% T% j/ O2010年11月12日,草药反应很厉害,头晕,恶心。 : S* ?! f6 k! _1 o( P1 N' ?3 k
2010年11月15日,打唑来磷酸。 3 G9 I, u h" b- J9 [3 l) ?
2010年11月16日,将草药改到饭后吃,但是副作用改善不明显。
, [$ h1 c2 F$ Y: l+ h4 X) B2010年11月20日,感觉近几天咳嗽加剧,头颅骨转疼痛加剧,能摸到淋巴肿大。
+ _6 D$ }7 _% v& b! w$ X# l后来我查过云南陈欣医生的资料才知道,有些药吃后会造成炎症反应,导致病灶增大,也许当时该算是有效的表现,但是可惜的是提供草药的医生根本不知道这个药还会有如此反应。
5 s# ~) _/ @/ T0 o2010年11月21日,由于病情恶化,草药副作用大不能耐受,所以决定停草药,上阿西替尼。
9 F. j5 u3 @% x! o! n/ M2010年11月23日,各种症状仍然不能明显缓解,妈妈痛苦的夜里无法入睡。遂决定放弃所有药物,2倍量上易瑞沙,同时睡前服用反应停100mg。。
3 E) V6 @5 ?3 z6 S0 s2010你11月25日,所有症状明显缓解,妈妈已经能自己活动了。 * G, i( ]4 f( t$ X1 k- k) b4 T6 J3 K
2010年12月3 日,肿大的淋巴很明显缩小,已经快摸不到了,但是头颅骨转部位带动脖子筋处仍然有疼痛。 " C; t( a) t' Y* X' d( N0 g
2010年12月4日,由于副作用太大,鼻塞严重,易瑞沙改为正常量,反应停依旧。
; |; m6 |3 M1 A* X/ J5 ~2010年12月8日,肿瘤指标化验结果出来了,主要的几个指标又涨了一大截:
1 S7 J4 M) b- g- h" N癌胚抗原:8.7,历史最高, 参考值:<9.7ug/L
3 B5 [9 i1 G9 v2 k+ G7 ?CA125: 112.7,历史最高, 参考值:0.0-35.0
% w# A% v: a, M ]" A. J k5 XCA15-3: 174,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0
/ t- U5 u* Z3 u- ^ nNSE: 13.53,这次下降了, 参考值:0.0-16.30 ~4 Z- R0 Q+ Y, b" d6 C4 y* E
D-二聚体:0.3,参考值:0-0.3mg/L
$ V5 y8 v$ n' f/ u0 Z2 A& g0 }0 X白细胞总数:3.4,还是有点低,参考值:3.9-10* i' w0 S- p% `8 v: F
乳酸脱氢酶:276,有些高,参考值:60-240U/L B7 a' C0 s q
尿酸:121,有点低,参考值:150-430umol/L( l3 w) f5 v1 M, I" U+ S o5 E) X
钙:2.0,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L
! ?) V+ x* T) k& i; r! X9 H' Y( j' H# W今日决定改特罗凯100mg每天,外加西乐葆每天2粒。 % k: j( e! J- M& b9 |
2010年12月10日,口腔溃疡严重,吃饭受影响。但是感觉在明显好转。不知道是特的作用还是因为停那个草药久了的原因。 6 @7 u5 D2 k4 |. |. N/ S" y
2010年12月20日,眼睛眼屎严重,特别是和头颅骨转同一侧的那只眼睛。涂金霉素眼膏。
1 Y% Y1 \% e6 q0 D2010年12月25日,拿到了22号的化验结果,病情进一步恶化:
- J) Y9 _: v( }: C1 q1 i癌胚抗原:21.3,历史最高, 参考值:<9.7ug/L
# m# k: I7 b" d2 ]& W9 M$ mCA125: 204.6,历史最高, 参考值:0.0-35.0
2 M2 U, `* {: O; pCA15-3: 299.1,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0
. R L6 W+ I& q) z8 K; oNSE: 36.16,历史最高, 参考值:0.0-16.30
2 C4 g4 Z. M7 I' S" f% k% O. h. t血常规:! n/ e6 g, T3 a
白细胞总数:3.9,还是有点低,比上次高了,参考值:3.9-10/ U, P5 [3 k% [, Z6 M( r7 ]
中性粒细胞:0.48,偏低,参考值:0.50-0.70
" R- f; J. T2 U中性粒细胞计数:1.89,偏低,参考值:2-71 Y5 i8 U p1 Q! N. g+ i' a) @1 T
嗜碱细胞计数:0.12,偏高,参考值:<0.03" D7 |: i, t1 M! T: D4 ~
MCHC:320,偏低,参考值:320-360
$ k# @( M5 C+ N0 k9 a尿液化学分析:8 m# E+ Q; E: t" r
白细胞计数:12.3,偏高了,参考值:<12
2 Z# |0 W* f- m上皮细胞计数:11.10,偏高了,参考值:<10' N" _0 @# x, t" ?
生化检验报告:
: \, R' L* c; n7 K& S碱性磷酸酶:174,偏高了,参考值:50-172U/L
. t- I$ _1 J+ ?. w& `乳酸脱氢酶:363,偏高,参考值:60-240U/L9 P. T. U- C2 g8 M/ t
尿酸:81,偏低,参考值:150-430umol/L/ n7 O5 s4 a Y i$ Z
钙:2.1,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L% Y3 G% N1 l( R& v9 ~: Q
准备索拉+易。 2 ]% [; }- E4 x
2010年12月26日,每天索拉400mg,易瑞沙250mg。 $ q) | D. ~# {1 N
2010年12月27日拍片检查,29日拿到报告:
; I% R8 ?; Z& m" SCT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): 9 Y/ I+ M/ k: D+ x6 n
检查所见:
7 U5 V+ r) D8 g! y+ q( l! c; G右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*25mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。另可见两肺野内多发小结节样高密度影。纵膈见数个小淋巴结。心影大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。/ I/ R5 k: L8 C
诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;* O2 Q' {3 L. g( g7 t: D) F7 y8 ]
2、双侧胸膜局限性增厚。 5 w3 q6 E' R, `( v: Q2 f
MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W); x1 p; `* C6 [
组侧额顶骨局部骨质信号不均,邻近脑膜明显带状增厚,显著强化,局部颅外软组织影增厚,层次不清,病变较2010-6-3片明显进展。双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小点片状轻度模糊略强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧筛窦上颌窦粘膜影增厚,T2信号增高。
. {0 d. g$ n/ \* _7 D6 K% P4 a& d! W诊断:1、颅骨、颅内多发转移瘤治疗后改变;
/ b: c0 U: ]: S) _2、双侧筛窦上颌窦炎。
2 Y$ q$ u k8 U) W! t9 ~/ E2010年12月30日,骨扫描:
, C. b) G" T: [; ` V/ h9 a b骨扫描结果显示颅骨和胯骨进展。 9 H( u) i3 B( f. g) @
易瑞沙已经基本可以确认耐药了!下一步决定化疗! 9 G" D4 O+ H5 {8 x; I) H0 L' L
2010年12月31日开始吃叶酸、打VB12。 8 M* k2 W! Q) n
2011年1月2日,在家化疗。打下力比泰0.8g,顺铂30mg。进行基本很顺利,还没见到副作用。
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