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本帖最后由 毕业 于 2012-2-16 19:31 编辑 5 w) J3 l+ S, J; e( N
. T; T8 N t% ~& A* h1 P, G10年2月,由于一直以来的右小腿疼痛,我带妈妈到医院拍片检查,查后骨科医生认为没有大碍,给开了一种针对骨膜炎症的药涂抹患处。这个骨科医生同时发现妈妈淋巴肿大,推了一下说是淋巴炎症,开了消炎药。回来涂抹多日后不见好转。 , I7 B5 a, @/ m3 V3 A) K0 E
后来我妈妈和我们说她的头皮上有疙瘩,最初我们上网查资料以为是皮脂囊肿,没在意,后来到医院要求切一个化验,但是后来又放弃了。
9 v! k A( L0 _8 R0 w又过了几天,发现妈妈最近一直有咳嗽,遂决定带她到小医院拍个片子,我妈妈不愿去大医院,怕花钱多。拍完片子后医生就发现异常,怀疑肺癌,要求到大医院确诊。
& U" e6 h- j5 K' q当天就到南京军区总医院,很快基本确定是晚期肺癌。
" B! T% J* v9 X7 ~& \+ d; r5 Q0 B" I基本确诊后我先后找了几个医生,因为公司是做医疗器械的,认识些专家,基本要求住院,但是我不想给我妈妈带来心理压力,同时又由于我伯父的去年同样因为肺癌放化疗后仅仅5个月就从一个好好的人到了阴阳相隔的地步,所以我放弃了放化疗,同时到网上查到有易瑞沙这种靶向药,于是从淘宝购买了一瓶。但是没有立即吃。后来又买了些清肺散结丸给妈妈吃,但是只吃了半个月。还有消癌平、胸腺肽等,后来担心影响易瑞沙的疗效,都没有用多久。 8 P7 f( r% C+ ~
下面我大概说说治疗和检查的过程:
! F1 B# y. p. N, b10年2月24日CT胸部平扫:/ Z2 D9 m \8 S5 h' T9 ?
所见:右肺上叶可见一团块样高密度影,并可见浅分叶及短毛刺征,大小约3.0*4.0cm,边界尚清晰,两肺可见多发结节样高密度影,边界清晰,余肺纹理清晰,走行自然,肺内未见结节、肿块和斑块、索条影。纵膈内可见肿大淋巴结影,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大。胸膜未见增厚,无胸水征。0 M2 N C& d+ N
意见:右肺上叶占位,考虑肺癌伴纵膈淋巴结及两肺多发转移可能性大。
+ b# f; g- Z1 T2 i6 G& J: C X, d+ J10年3月1日MRI头颅(增强)(W),MRI头颅(平扫)(W) ' \& a) g+ Q# @& e* g
双侧大脑半球、小脑半球多发大小不一短T1长T2或等T1等T2信号结节影,信号清楚,周围无明显水肿带,增强扫描显明显强化,可见更大结节。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧颅骨及头皮软组织亦见多发长T1短T2信号结节,增强扫描呈明显强化。 + ?) V% U* R! S8 f: J& N7 F- P
诊断:双侧大脑半球、小脑半球及颅骨、头皮下多发结节,考虑转移瘤可能大。
6 I" p" a" x2 C10年3月2号上腹部CT平扫未见明显异常。 5 y" \# c6 E, s
10年3月1日左颈部肿块细针吸取物示转移癌。
6 d! ~6 _: V" f0 p0 q$ i10年3月2日化验: 癌胚抗原:7.4 参考值:<9.7ug/L6 [3 ]# X4 d) `5 B8 B
CA125: 73.81 参考值:0.0-35.0+ `% n; r/ ?- P' r
CA15-3: 318.60 参考值:0.0-31.0
, d' N' m9 M' u! }- w/ l! @. xNSE: 29.39 参考值:0.0-16.30
+ e! G) u0 t* f9 P6 ZCyfra21-1:4.76 参考值:0.0-3.30
0 m1 q/ M: t. v10年3月4日开始服用易瑞沙:
- C$ {# T' ~5 X4 k. a. J) L$ t10年3月10日ECT全身骨显像
, H6 g6 b& B' n7 m检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。 $ T8 i% k4 q% j/ @! b' s Z5 T! C
静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、左侧髋臼、双侧股骨上段,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左右对称。 ! ^' W- ?. `2 P
印象:多发骨异常浓聚灶,提示骨代谢活跃,考虑恶性病变(肿瘤骨转移?),建议PET/CT进一步检查。 9 l4 a6 f$ |% R1 \' A2 T4 I/ H
中药:后来经人介绍去江苏省中医院开方服用中药,从3月16日开始开始服用。 , {+ l: q- @7 h* S# c, Z
10年4月15日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):6 a, z- j) ^) D' e! Q+ q
所见:右肺上叶可见一大小约2.1*1.7cm不规则肿块影,边缘多发长短不一的粗毛刺。临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大,胸膜未见增厚,无胸水征,胸壁结构未见异常。
- E& g* I ` }* W意见:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。2 [5 j5 Q- e1 q8 [% S* Y
2、两肺多发小结节,不除外转移。
; ~! G- \% M; R$ L10年4月15日化验:
, @- \$ Z4 i- m癌胚抗原:2.3 参考值:<9.7ug/L
, Q1 p" i* n, ~, JCA19-9: 2.26 参考值:0.0-37.0
& |8 N: r/ z- n+ H' R/ hCA125: 19.98 参考值:0.0-35.0
" S6 j8 K5 D5 _1 C8 GCA15-3: 79.80 参考值:0.0-31.0
! p8 D7 ]+ P& FNSE: 16.0 参考值:0.0-16.30 % l/ y" R# R. j1 a+ B ^
10年6月3日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): % Z1 B7 S' w' [; g4 O/ b
检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。 & U: O, b6 O% B& {; @8 \
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧腋下未见明确肿大淋巴结影。胸壁结构未见异常。
6 _! I9 E" \ L+ j! a) ?2 J诊断:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。( c# I8 I& d, [9 R1 N5 r
2、两肺多发小结节,不除外转移。 : m+ Y! T3 T1 J% c( |3 _$ r! X
10年6月3日 MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W); $ v" s' T7 D5 g( |- C
双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小片状轻度强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变,双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,闹够不宽,未见受压移位,中线结构居中。 ) ]& s' U2 F& X# ]
诊断:颅内多发转移瘤治疗后改变,对比老片(2010-3-1)大部分病灶缩小、部分消失。
' V2 c' ?, \+ N2 x0 \, g9 A' ?10年6月3日化验:
0 ~& u3 Q" Z! r: T/ r; H癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L
' Y3 A& r4 Y( ^& R9 r; kCA125: 15.70 参考值:0.0-35.0" C" q' z& y. I4 n. N; Q( A' J: l& N
CA15-3: 26.00 参考值:0.0-31.0
, Q: G5 X8 Z b% f' f* @NSE: 22.71 参考值:0.0-16.30 " [9 a L- H0 s9 Q' G# k
Cyfra21-1:2.16 参考值:0.0-3.30
* ]5 P: b9 I: e9 M9 m0 I; I鳞状细胞癌相关抗原测定:0.60
4 ]* E* x& D: }% i. a+ ^/ n, z参考值:0-1.50 / x0 }( b7 i' D) [& K1 ^
10年6月4日开始服用DCA,刚开始采用胶囊服用,但是服用后恶心感觉明显,影像食欲,后改为水溶。每天2次。每天的量在23mg每公斤左右。 5 L2 B; |# j. C3 p
6月上旬,由于我妈妈想去我姐姐家,同时中药吃的有点不舒服,我觉得中药的作用也实在有限,就停了中药。 & [, j: [# Z1 q7 p7 \" c/ C. ?
10年6月22日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的):
% X1 A+ V4 F# C0 M癌胚抗原:1.52参考值: 0-5
- l2 s" e- c" _' j* Y* eCA125: 9.93参考值:0.0-35.0; f7 C) Z9 S0 _; n
CA15-3: 64.46参考值:0-25" N1 v2 [; H$ ^& P4 ~( Y
NSE: 9.37参考值: 0-15
% W" p% `9 ]( L3 S' m/ BCyfra21-1: 1.45 参考值:0-4
! w6 F M2 r I4 T停易半个多月后开始出现不适的感觉,主要是骨转肿起来的疙瘩开始有疼痛和变大的感觉,另外有咳嗽。
! T( B- m4 e; _/ [7 f R2 w6 b10年7月7日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的):
% }: K4 _# a+ g) o/ U% P癌胚抗原:2.61 参考值: 0-5
. G, \& ~# Y' _% ?) nCA125:12.16 参考值:0.0-35.0
6 h1 G( G# S. Q& o" pCA15-3: 195.5 参考值:0-25, O9 u7 f$ `: W6 x8 |
NSE:9.67 参考值: 0-15
+ X$ C5 S0 m! v/ M" Y* Q! FCyfra21-1: 1.65 参考值:0-4 6 W8 S& Y; z6 g1 S" I! m
10年7月8日开始服用易瑞沙,每天1片半,停服DCA。 * q7 t8 x! q7 O3 ]
10年7月14日开始每天1片服用易瑞沙。同时服用DCA,每天22mg/kg。
* f4 S% D5 S. [6 e3 b/ H10年7月22日乳腺检查:由于我妈妈ca153一直非常活跃,所以怀疑乳腺是不是有转移,在7月22日做彩超检查,不过幸运的是双侧乳腺声像图未见占位。 |' [7 q8 `8 o% p+ S2 N" P$ h7 W
10年7月22日化验:
" B% p8 Y/ s" i癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L/ n2 m) L) d# ?7 ]) i6 I; I4 O" ~7 L
CA19-9: 2.41 参考值:0.0-37.0
* J; q ~+ @% S- e5 y" ?CA125: 11.30 参考值:0.0-35.0/ _4 c! L- N# \0 B4 O
CA15-3: 48 参考值:0.0-31.0& f/ o7 j1 a& v# q$ b. O
NSE: 19.24 参考值:0.0-16.30
7 d) j3 J* v, J7 I- ~5 o: S同时化验血常规,没有发现明显异常。
! c8 E: ? r% ]( D8 ?3 @- o( s7 V10年7月30日暂停DCA,易瑞沙继续。 # C# a3 E4 X* [
10年8月3日,开始服用粉末易,DCA也开始服用,25mg/kg/day。 & g' Y2 H r- Y4 l
增加到25mg主要是因为妈妈的副作用非常小,作用也是比较小,估计DCA量不足。 + T5 o$ ]9 V0 W% H
今天妈妈嗓子有点哑,不知道原因。 3 _; s1 ?; i5 ], w
10年8月11日,化验血常规: 4 K0 B4 p1 N2 C8 X+ E" P) S
淋巴细胞、嗜碱细胞稍高, * ` G& R. v4 h4 v
10年8月13日化验: 0 t- ^- F( E5 Z; T( d% ^
Ca153:34.4 参考值:0.0-28.0 , E' d e) |$ S2 ~4 s
NSE:15.68 参考值:0.0-16.3 4 F. [- {: R% H: v3 z8 s
Cyfra21-1::2.21. y7 i5 J( J8 `, Y r
参考值:0.0-3.30
2 J6 }1 h! d( T10年8月14日注射唑来磷酸,注射后发烧2天,最高到39度。
# g `' f) q+ H9 B* N2010-9-1今天听妈妈说她手脚开始麻了,副作用才出来。后来仔细询问,才知道好像已经有不少日子了,她就是不说,可能有半个月了吧。
3 T% F# L8 L$ D, E" X0 {1 N10年9月1日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
% m* `& O4 a3 F6 H! i/ h8 ^% R0 n检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。 % N9 ^7 a# m" Q* K
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。
+ E1 F/ q4 L2 q( e5 b% Z诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;
. ]% M- }( K& c' x" o2、双侧胸膜局限性增厚。
: s- e9 W2 b1 x10年9月1日头颅CT(增强)(W);头颅CT(平扫)(W);(我11月3日整理资料,发现最后一次医生给我妈妈开的头颅扫描不是核磁,是CT,可能我太乐观了,我一直我妈妈的脑转消失了。有病友说是医生给省钱,我后来查了下,头颅增强MRI是1525,头颅增强CT是1668,只怪我就写了一个头颅增强给我弟弟,钱多花了还只有一个不明确的结果) 6 U, o: ?: c' E( j ]7 X3 k
颅脑转移瘤治疗后,现片示:双侧大脑半球对称,平扫脑实质内未见明显异常密度影,增强后脑实质内未见明显异常强化,脑室、脑沟、脑池形态、大小未见明显异常,小脑及脑干未见明显异常密度,中线结构居中,颅骨未见明显异常
& b* }2 Z$ T/ [, Z4 X* o. }诊断:颅脑转移瘤治疗后改变,未见明显肿瘤及水肿征象。
: m9 N6 p' ?$ j4 h- k; w10年9月3日ECT全身骨显像 : d6 L+ I* j) [; a' E- N
检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。 + U. k0 f( h- S! T/ @
静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、双侧股骨上端,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左、右对称。
1 R6 j7 i5 e) L- w* F" X$ j% K; y( r印象:多发骨异常浓聚灶,结合病史,考虑肿瘤骨转移可能。
7 V& T: T7 C; C1 ^! _. D; E10年9月3日化验:
# K2 @9 _* b6 {, o! ?- z* jCa153:31.5参考值:0-28 6 F- ?; Q( C6 k0 y# d& d
NSE:17.08参考值:0-16.3
) q% z5 n2 [! F6 Z1 B; z$ l7 w2010-9-4由于妈妈对手脚麻木的副作用抱怨的有点大,所以决定暂停DCA的使用。
3 I" j7 q6 R4 G% e! [* g2010-9-7今天开始吃和病友交换的正版易瑞沙。
# X; E; |: Q% q0 F6 C" w2 \* c10年9月21日化验:
2 }/ u; |+ @5 BCa153:49.4参考值:0-28 4 J2 K4 U9 O2 e5 o3 v( Z
NSE:19.47参考值:0-16.3
9 b7 ^6 y+ r3 }- S8 X2 S& ?0 R- B2010-9-20检查,指标涨,开始改吃印度易
% m3 n! v8 r) u# ^. t7 o8 ~: V# H8 s2010-9-25骨转疼痛,包括腿部和头部,怀疑耐药
* ?) P9 Q9 f1 L# ~2010-10-4检查指标
1 k+ R4 m4 A2 Y7 B, `" c& ?+ a0 b2010-10-6停了很久手脚麻木没有晚期恢复,怀疑永久性损伤 " m% o, A1 @( Y! _2 g0 i9 w# n: V e
开始用DCA,量维持1.1克每天
6 c m8 ?4 \; A' N1 m( w: P; B' O' \2010年10月8日检查指标出来了: & }& s4 N3 k3 W/ ^, O. o9 p, n
Ca153:58.1参考值:0-28 $ Z" v4 F$ V j5 ~
NSE:17.13参考值:0-16.3 , j5 h. q" ^8 ~% C8 T! ], ], }; \1 I
指标明显升高,结合最近的感觉,应该要耐药了。
& B5 D$ ]6 q: d6 F7 J1 i8 v; z2 M2010-10-11开始使用索坦。几天后感觉腿疼开始逐渐减轻了。骨转肿高的地方感觉明显有缩小。
! |5 k* H& q% S- U2010年10月27日化验: ; j' _0 Z. Y% K$ L! \
Ca153:84.20参考值:0-28
" c3 [) I$ k) o/ m& w0 K }+ n1 tNSE:31.84参考值:0-16.3 4 z. H2 c' D& p+ y. j8 Z; e
指标明显升高,看来索坦带来的实际想过并不是非常好。
; O) [4 Z5 }6 V" Y: }9 A% {1 X其他化验结果出来后发现: $ Z2 f) j* g3 b% W ]
1、尿检基本正常 # j% M v7 S x4 W2 p! Y
2、血常规:白细胞总数低于正常值:3.3,、参考值:3.9-10
, u5 d2 I" t+ U' |9 Y$ y& p中性粒细胞略低,淋巴细胞、嗜酸细胞、略高 & a: X8 P( l |- ], d4 m; w$ \: X
3、生化检验:乳酸脱氢酶:298,参考值:60-240U/L。
* t2 N( M0 a. [由于白细胞降低,10月底开始服用地榆升白片。一天3次,每次3粒。说明要求是2-4粒每次。
1 {& ]0 k1 A* d( _0 [索坦的副作用还是比较大的,我妈妈最不舒服的就是头晕,有时候都不太敢站立。
9 L0 o/ \) U% x4 _2010年11月2日,今天下班回家发现妈妈心情很好,说昨天的晕的厉害,今天出去活动了大半天,反倒好多了。
0 Z# M9 b/ q, N7 V( j' D$ }2010-11-4,经病友介绍开始服用阿司匹林,睡觉前服用100mg。
% e% p$ F e# i2010年11月10日,化验,化验结果显示指标明显上升。而且血象继续变差。 ( T, c. Y' w- k u7 \. w
2010年11月11日,停索坦。开始吃一种不知名的草药。
8 w/ u) {. _' i0 g v# V2010年11月12日,草药反应很厉害,头晕,恶心。 0 D, j2 o! _6 j: l, y
2010年11月15日,打唑来磷酸。 ' n8 o h4 ^/ v3 y. M# Y" a/ c/ Z
2010年11月16日,将草药改到饭后吃,但是副作用改善不明显。
$ H5 k; A$ Q; w! a4 j2010年11月20日,感觉近几天咳嗽加剧,头颅骨转疼痛加剧,能摸到淋巴肿大。 / p4 ?8 W- X% K, d m9 B/ H
后来我查过云南陈欣医生的资料才知道,有些药吃后会造成炎症反应,导致病灶增大,也许当时该算是有效的表现,但是可惜的是提供草药的医生根本不知道这个药还会有如此反应。 % u6 T' O; d# H0 n
2010年11月21日,由于病情恶化,草药副作用大不能耐受,所以决定停草药,上阿西替尼。 2 @& j+ G3 {: \# c! P
2010年11月23日,各种症状仍然不能明显缓解,妈妈痛苦的夜里无法入睡。遂决定放弃所有药物,2倍量上易瑞沙,同时睡前服用反应停100mg。。
2 _: P* u2 j0 B5 K* P9 Y2010你11月25日,所有症状明显缓解,妈妈已经能自己活动了。
, l8 B, K; M( I7 F$ `& z! E: P2010年12月3 日,肿大的淋巴很明显缩小,已经快摸不到了,但是头颅骨转部位带动脖子筋处仍然有疼痛。
0 g+ n/ U7 r( O1 @: n2 S$ h2010年12月4日,由于副作用太大,鼻塞严重,易瑞沙改为正常量,反应停依旧。 1 j0 d( w4 r0 c) u
2010年12月8日,肿瘤指标化验结果出来了,主要的几个指标又涨了一大截:
& h/ _* c* ^' w3 k" o癌胚抗原:8.7,历史最高, 参考值:<9.7ug/L: Q1 Y9 y4 z, T8 R
CA125: 112.7,历史最高, 参考值:0.0-35.0, P" [+ e' [. z& P: H
CA15-3: 174,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0
1 v( q9 ~; A+ h \. P ?NSE: 13.53,这次下降了, 参考值:0.0-16.30' k* a( F' g0 I L) B: g
D-二聚体:0.3,参考值:0-0.3mg/L
0 m4 O7 l6 n: j3 S* r% j白细胞总数:3.4,还是有点低,参考值:3.9-10
8 c; X0 A* E( n) n. k" q2 M乳酸脱氢酶:276,有些高,参考值:60-240U/L / ?" v1 H& `7 s/ ~$ m" k0 u5 o
尿酸:121,有点低,参考值:150-430umol/L( R) l% b6 v9 \. n4 I% B0 D7 Q: M
钙:2.0,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L 8 e. b! X! e+ Z* J
今日决定改特罗凯100mg每天,外加西乐葆每天2粒。
, D, h1 \2 f: ]/ Z2010年12月10日,口腔溃疡严重,吃饭受影响。但是感觉在明显好转。不知道是特的作用还是因为停那个草药久了的原因。
$ J0 c$ M) A( h2010年12月20日,眼睛眼屎严重,特别是和头颅骨转同一侧的那只眼睛。涂金霉素眼膏。
# @- I1 P3 Z1 |) W2010年12月25日,拿到了22号的化验结果,病情进一步恶化:
) p) W Z% e) J6 l7 F* f# }# i% n癌胚抗原:21.3,历史最高, 参考值:<9.7ug/L5 x6 y8 \4 R' Z# I3 m. \3 n# f
CA125: 204.6,历史最高, 参考值:0.0-35.0
- s- Z0 I0 J& f% b$ lCA15-3: 299.1,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0 v4 S7 P2 L6 G* n, @
NSE: 36.16,历史最高, 参考值:0.0-16.30, h4 D0 n: ^+ u4 M+ j
血常规:
/ p' S: m( Z" z& H白细胞总数:3.9,还是有点低,比上次高了,参考值:3.9-107 L9 V4 u) E& Z2 |* _( e6 M) M7 w/ {
中性粒细胞:0.48,偏低,参考值:0.50-0.70$ u0 _4 N* ^; ]/ \
中性粒细胞计数:1.89,偏低,参考值:2-7
" T% W, ^4 y1 x/ R嗜碱细胞计数:0.12,偏高,参考值:<0.03* q0 w. Y, H+ f# |3 R
MCHC:320,偏低,参考值:320-360. Z+ k( W: ]7 S5 n3 d# R
尿液化学分析:3 `: d3 W' \) f, X
白细胞计数:12.3,偏高了,参考值:<12
4 s! _" s" B7 J. K1 ?上皮细胞计数:11.10,偏高了,参考值:<101 B* A2 M+ r' B% N) w3 ^: f
生化检验报告:0 _, C# s5 A; P9 a R/ @
碱性磷酸酶:174,偏高了,参考值:50-172U/L
U4 E0 T' m) e, x7 D4 {乳酸脱氢酶:363,偏高,参考值:60-240U/L
0 e9 `0 {6 H- Q& v/ H* ]尿酸:81,偏低,参考值:150-430umol/L1 F. Q% S4 G0 x2 k5 @
钙:2.1,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L2 [0 ~6 v2 N. l- r1 [$ P k' S
准备索拉+易。
( U9 Q) V3 m4 s" d9 W2010年12月26日,每天索拉400mg,易瑞沙250mg。 / T8 }! O1 `9 c6 h+ y ~' R' T& o
2010年12月27日拍片检查,29日拿到报告:
, \! R( p! K9 W: ~* p. hCT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): + H: F6 F- ~9 m8 O( \8 K4 h' R
检查所见: 1 y$ g1 A( J" M/ b- {6 ^
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*25mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。另可见两肺野内多发小结节样高密度影。纵膈见数个小淋巴结。心影大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。+ t- `1 T, q s* m1 f) M- p
诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;
: r) x! e- n% l7 l2、双侧胸膜局限性增厚。
5 f% h4 Z- p% _9 `MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W);
, [4 z/ v9 f2 h) O) a6 `, p* P9 A组侧额顶骨局部骨质信号不均,邻近脑膜明显带状增厚,显著强化,局部颅外软组织影增厚,层次不清,病变较2010-6-3片明显进展。双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小点片状轻度模糊略强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧筛窦上颌窦粘膜影增厚,T2信号增高。 ' o$ i& a9 \4 `7 } ~
诊断:1、颅骨、颅内多发转移瘤治疗后改变; # \+ l& K7 v7 L
2、双侧筛窦上颌窦炎。 ( I7 T& U7 Y( G9 |1 I5 Z$ b' b
2010年12月30日,骨扫描:
$ \8 o" a6 r. K$ b) B: U骨扫描结果显示颅骨和胯骨进展。 + Q6 B/ [9 V9 b
易瑞沙已经基本可以确认耐药了!下一步决定化疗! 4 m& d6 `+ N; U/ ?
2010年12月31日开始吃叶酸、打VB12。
; E% E j- U# b) E' G1 e% P2011年1月2日,在家化疗。打下力比泰0.8g,顺铂30mg。进行基本很顺利,还没见到副作用。
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