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本帖最后由 weimj321 于 2014-7-21 16:01 编辑
, f3 l1 n5 `" h0 j7 [- k& n- R. L& u6 v( _: T# h- z- l/ v
我妈妈由于爬楼梯气急两月,于今年6月13日去南通附属医院心内科检查,发现心包积液。
; V* F* X( F K2 f 后来进一步检查后,发现胸腔积液。
8 b% \9 A. y( M8 z 从抽的胸水中做了胸水液基脱落细胞学图片:找到癌细胞,倾向于低分化腺癌。建议细胞块免疫组化进一步分型证实。
7 Z) }4 W0 L7 F3 t) q) n- o. K 胸腔积液比较多,前后共抽取了2000多CC用来化验。由于细胞数不够,一直没好做免疫组化。. I7 Y0 b0 N; \) l/ I5 A' i
胸水常规检测结果如下:8 j9 a- |: i( Z
颜色:红色2 T, c6 b6 Y, L; H# l% X; F7 t
透明度:浑浊
/ Z% Y) Q- B) C! u T 细胞计数:5200/ul
# t$ r4 J5 _; Y* n& ^多核:10% x, @+ P6 V* M) r! t1 }' F% i
单核:25%
* l& u" ~# E# ]. D7 `内皮:65%" }1 j+ K- N7 Q! d# `
比重:量少, k- j( |, H* d+ d
李凡他实验:阳性(+)
# P- f2 b$ S3 p! M# |0 x% a
+ B: G# d: f; x0 x$ [3 m 胸水CEA系列检测结果:0 r. V9 O7 l* d) `' s6 e; u! y/ }
甲胎蛋白AFP:1.23ng/ml6 J/ z; l* }$ { l: C6 K7 s) T z
癌胚抗原CEA:>1500ng/ml
: Z% R V% M6 ?7 x血清铁蛋白SF:>2000ng/ml. H) N+ X. }& d: ^) F
鳞状细胞癌抗原SCC:0.54ng/ml
$ ^. A: K3 O& J CA199:>12000U/ml1 P- Y1 y1 j) {: C6 j6 s
CA125:>10000U/ml0 a8 `# ^' F7 d- {1 k
CA153:46.5U/ml# g6 g: g9 U4 u( L' s1 i. ?2 O: e
细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1):>100ng/ml& ], y g' B9 A6 B- E
3 j9 q% }) n# W
全血CEA系列检查结果:
; @ A8 D: C) H( s2 M1 I# d8 o+ q 甲胎蛋白AFP:2.17ng/ml (参考范围:0-8.78)
2 F5 F0 @; n* Q$ C# d 癌胚抗原CEA:>3.7ng/ml (参考范围:0-5.0)
; I$ _ P( b2 I4 Z血清铁蛋白SF:>210.3ng/ml (参考范围:4.63-204)
6 f8 j5 p$ |3 ~0 M. r 鳞状细胞癌抗原SCC:0.48ng/ml (参考范围:0-1.5)1 G7 \4 A# }$ w" j- J5 y Y$ w! ^
CA199:45U/ml (参考范围:0-37)
0 w' M2 @- L' x. [CA125:132.6Uml (参考范围:0-35)
; P U$ {& X m8 u: K% kCA153:16.6U/ml (参考范围:0-31.3)
. ]- p0 U& _" B2 [+ e. b1 u细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1):4.66ng/ml (参考范围:0-2.08)
& p6 N& s* M: O7 J i" w/ k! g8 H/ q/ x+ ~0 C6 S
6.30开始第一疗程的化疗:培美曲塞加顺铂
1 ?5 F) `, u* {" o1 a, S7.19白细胞偏低,打了升白针
. V; Q5 F9 r# n9 r8 v! r: h7.22准备第二疗程的化疗:培美曲塞加顺铂1 h5 w7 q& C3 ~4 G& ~8 Z: D
5 Z, X }8 h4 s: @) m2 n+ {
; B }5 G$ E: i+ u9 C' q- r& i$ ^4 O; ]$ ~/ B+ g" i% ?" y7 B2 G
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共29条精彩回复,最后回复于 2014-9-3 16:01
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) a" y2 `7 {3 g: P5 |% W是抽的2000多CC的胸水。做了胸水常规,胸水CEA系列,胸水AD+LDH,胸水三物定量,基因检测。两次免疫组化都没好做。 |
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$ e/ f8 w, X; u: h+ `
21突变。我想考虑吃易瑞沙,不知道为什么医生叫先化疗。。 |
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医生是按照指南进行治疗,靶向药做为二线治疗。但现在认为有突变,一线可以直接靶向。21突变很好,可以直接易瑞沙或特罗凯。身体状况可以的话,培美+卡铂副作用小,腺癌有效率高,也是一种考虑。 |
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, S T& a& M+ u
医生用的是培美曲塞加顺铂,不是卡铂。听说卡铂副作用小。不知道要做几个疗程。两个疗程之后是否可以直接换靶向?是否要重新做基因检测?如果培美曲塞加顺铂有效,是否要继续化疗下去? |
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1 o9 X: e" L! f& [) y* ~, K如果有效可做4个疗程,改靶向。 |
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5 \/ ]* U" c) N8 g4个疗程会不会太多了啊!如果有效的话,培美曲塞单药维持好?还是靶向好呢? |
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我觉得基因已突变,还是吃靶向好,副作用小,您家老人很幸运的,手里有效的方案那么多,会很快康复的,现在是靶向治疗,还是培美曲塞维持治疗?+ A% m0 b- Q. K. \
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