母亲三阴乳腺癌肺骨转移，寻求下一步治疗方法

母亲是2007年做的乳腺癌根治术，术后病理是三阴，浸润性导管癌伴淋巴结转移，
: n( ?* L0 z  X% b术前一个化疗，术后六个，化疗方案：多西+红药水
/ o8 q8 e! ]# X" G. P0 z局部放疗，放疗次数记不大清楚了。
放疗完后，没有做任何治疗和吃任何药物。
直到2011年，按照医生的要求复查，一直都很好
5 p9 \3 e% c5 p4 }2013年8月，常规体检查出肺部有问题，
% u- @5 s1 D; ^. i: N后PET-CT显示肺骨多发转移，锁骨，腋下淋巴，双肺门纵隔淋巴转移。
/ `4 C1 E2 p) U! s- ]6 ZCEA，CA-153，CA-199，CA-125都有升高。
: G# I/ f6 r' y0 g5 R  l( x医生的诊断意见是乳腺癌转移，原发性肺癌待排。
由于肿瘤位置不好，做不了病检，直接上的化疗。
+ Y& Q+ U; J0 H+ ]1 U% `方案：多西+顺铂+安维汀
! J+ S7 _. [4 x4 V1 L8 F* h做了两个化疗后，评估PR。
8 m0 M! f& |1 y6 y+ s5 p$ r- y再做两个化疗后，评估SD。
3 d$ b3 Z! B2 w3 {! d医生建议继续按照原方案再打两个化疗，我们打算再观察，然后就出院回家了，
# x, k* x" d. N; [* ^一个月后，也就是2014年1月初，再次检查，CEA，CA-153，CA-199，CA-125
都正常了，CT检查较前一次也没有明显变化，医生还是建议再做两个化疗，
我们坚持继续观察，现在妈妈已经出院回家了。

做出这个继续观察的决定，我内心压力很大，我也不知道是好是坏，只是感觉
" e, t! Z0 l+ p" \9 _化疗在有效果的同时，副作用也是巨大的，连续打对身体不好，而且化疗完后
一个半月，我妈妈的各项指标恢复正常，再接着打化疗，几乎看不出效果，
8 ~4 ~  E( R2 o% m9 D6 h+ ~3 ^/ B7 k可是这个病到了这个时期，就是跟死神赛跑的状态，一直空窗期也不是办法。
& n5 r6 Y9 Y/ p  E8 {
& `$ d/ A+ d$ u* M: Q8 N* e我想请问版主，我妈妈这种情况除了化疗还能有别的治疗方法吗？另外医生
非要坚持打满6个化疗，是必须这么做吗？谢谢~

正规疗法就是化疗了。不过后两次化疗SD了，再做下去可能要耐药。
; W- Q8 n) W# U4 x7 N) i* R( d你钱多，可以安维汀维持治疗。
, u2 Z& k7 w- ?3 n9 ^或者试试易瑞沙，三阴乳腺癌部分病人吃易会有效，而且三阴6年后才复发相对少一些，也不排除肺癌原发，吃吃易瑞沙也可以。

感谢seacat，我们钱不多，继续用安维汀只有卖房子，现在想换家医院尝试取活检，不过成功率不高，相比化疗前肿块都小多了。想尝试一下，也好决定后面换什么药，要是没办法取活检，就只能盲试了。医生是建议继续用原化疗方案的。

另外想请问seacat，一般晚期的治疗原则是什么？是一定要治到CT看不到吗？

flyingqiqi 发表于 2014-1-18 11:47
$ d6 R! d  L  L6 `另外想请问seacat，一般晚期的治疗原则是什么？是一定要治到CT看不到吗？

* b: N) P: i# ]/ p晚期治疗就是保证一定生活质量的前提下，尽量延长生命。只要肿瘤控制住，即使不缩小也行。
5 A0 N, |7 E! h! {. L- a: k你妈妈肿瘤指标是敏感的，监控指标，通过治疗让指标不要持续上升。

flyingqiqi 发表于 2014-1-18 11:35
感谢seacat，我们钱不多，继续用安维汀只有卖房子，现在想换家医院尝试取活检，不过成功率不高，相比化疗前 ...

能再活检当然好。看看是不是肺癌。
安维汀用不起就算了，留着以后救急。
+ J$ x: Q& q/ s; S) b+ @( B6 J
三阴乳腺癌靶向治疗不成熟，但也有不少药物可以尝试的，之间可以穿插化疗。

看到有的文章说，即使是三阴的也可以尝试内分泌治疗，不知道绝经后的是直接吃来曲挫还是先要吃他莫昔芬，吃到耐药后再换来曲挫呢？

三阴内分泌治疗有效率很低的，绝经超过1年吃来曲唑。
我建议再次活检后取得病理再决定方案。如果是非小细胞肺腺癌，那么有没有EGFR突变。如果是乳腺癌转移，再验ER、PR、HER2。

对了，你妈妈是什么时候绝经的？

我妈妈绝经很早，具体哪一年绝得不是很清楚，她乳腺癌做手术那年是49岁，那之前就绝经了。就是因为绝经的太早，所以吃了激素，还吃了很多蜂王浆，后来没多久就查出乳腺癌了。