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本帖最后由 ak780401 于 2016-10-17 17:44 编辑
l b! Q* D# F6 ?% Z9 v+ |. V
妈妈今年72岁,2010.08.18确诊肺腺IV期,多发骨转,皮肤转,21突变,201306确诊脑转,全脑放25次,治疗经历如下,8 j% j. [; W3 t7 e) {) z* ?6 B i
]2010.8.27---2013.10.21 易瑞沙& I" d2 X: U; u; C) _& z5 y
其中-:2010.8-2013.3,+博宁(每月), e. ^+ `' k0 j1 o
2013.4---- 改为+择泰(每月)" r& j5 Q% R/ b9 j. ?7 V/ W
2013.4.23----6.4颈部皮肤放疗30次,易瑞沙 ; y0 P) t9 z: X' _" g5 P
2013.7.9----8.13全脑放25次,易瑞沙
" @5 H! V4 A6 t+ Y8 ? 2013.8.20----10.21,易瑞沙+4002 (150*2MG/天)
! z- D% B( z/ b: F5 p$ \4 `2013.10.22---- ,2998048 d9 U# ]4 J( v% a- m; W" D! h/ L
2014.01.19---02.21 299804+1207 w2 }+ h: W3 c, T1 L
2.21-2.24 4002,150mg*2' _. L' Y9 S5 _) [1 Y [; }- Z! [
2.25-6.27 易瑞沙+4002(150mg*2)
, g6 ~7 Y4 o- { v6.28- 易瑞沙+9291(50MG)
1 c' Z0 J! x" H7 b
5 n+ t% J T& `7 e+ m# L3 L0 S- D" Q, p, K: u- D3 w
2010
+ S2 P9 u' {+ W' f6.30,CEA61.57+ c7 A4 z$ E; B! G- Q0 z9 G& y2 {7 e
8.18,北医皮科火检报告:头皮大面积腺癌转移
0 c: j" }) d3 a# X8.20 ,北医PETCT确诊肺癌晚期, 0 N9 E1 p( L% z" i- V
8.20,CEA72.57
1 {6 p8 {( e o8 v8.23,科学院肿瘤医院低分化腺癌。病理送到人民医院做基因突变检测。8 c+ i* m; x/ { b
8.24,开始每月一次输博宁,后改为择泰,直到现在。
% [' [4 |5 G; o$ B4 L9 ^8.27,决定不化疗,肓吃易瑞沙。体重59KG.
) J7 p0 [2 c7 \/ f8.29,人民医院EGFR外显因子21突变。# t v. I" w( R( `
9.9,-10月,多次发生房颤,最多一个月发生3次,先用安碘铜,后过敏不能用,后改用心率平直到现在。
( r& |0 a/ r( G0 w' @5 e10.29,CEA38.37, CT结果:原发肚右肺尖胸膜下,最大1.7*1.2CM,双肺多处转移,皮肤转移,双侧肱骨、左肩胛骨、胸骨、锁骨、肋骨、多个椎骨转移。易瑞沙有效。
! s+ O6 |/ q. H# c/ t" A; I12.10,CEA36.51
8 V- g& Z2 Q0 D2 {- V% v4 e, p1 E( r. t
* g) P* L4 `5 {! [" A& b( X2011
: \& U. |, S2 H0 p2.18,CEA20.92
; @* q, W% ^, \! f# D4.28.CEA19.73(北大医院)6 @3 f: q9 Q: g- Y7 B
5.5,CT,食管下段管壁增厚,最厚处约1.7CM,其他均与以前相仿。9 ]" g2 V/ ]1 \2 ~
5.24,胃镜,返流性食管炎* Q1 E0 R: N9 M
12.12,CEA14.58(人民医院),最低点
8 ^) A3 L& k+ c' k
( F: w3 Y0 l4 Z5 J0 i2012
; s% Z8 W) k) j+ W1 y/ u0 r5.9,CEA17.42,CT纵隔4R淋巴结较前增大,约1.2*1.3CM,其他均与前相仿
% q+ `7 H2 w# ^9.19,CEA26.09
. G5 }* v) _/ J- m0 ?8 P# z1 T12.11,CEA27.57,
& P! Y; s- k5 Z" @( d; ~CT:纵隔淋巴节肿大1.2*1.4CM,后颈部皮下结节1.8CM,考虑转移,6 a7 C$ N8 ^& G2 r- k9 }
& m7 T6 J) \ p+ Q8 g7 o2 @; z
2013/ p5 T; |: H& }# v% K
1.24,CEA33 , K% ?( m3 @, \3 p* B, K
2.22,CEA 38
6 F% p* L0 K6 g, y CT新情况:右后颈部皮下结节,约2.4*3.5,较前增大,考虑转移。 骨转大部分同前相仿,个别范围较前略显增大。
; x9 O; b2 U5 N6 K1 G1 JMR: DWI示脑内多发低信号 小结节,界清,T1WI与T2WI/FLAIR部分结节呈低信号,部分结节显示不清,数量较前增多,脑转移?局灶含铁血黄素沉积或钙化灶?建议MR增强扫描进一步观察。
# n! b6 Z' P& @6 Z$ k" x1 m3.4,决定2121脉冲方式吃易瑞沙% Z: x! z- n+ |- _2 \
3.24,CEA 36.98
+ {8 B& e' w; m" v* }& c( l0 \4.10,易瑞沙吃回1 片。
$ r6 s8 S7 j0 Q: C4.23-6.4颈部皮肤放疗.由于颈部皮肤转移的包增加太快,又不愿意手术,方案6000CAY/30F.& W4 d. {( _; i+ @
5.6,CEA46.08
2 j) h) Q; ~- J3 c- z+ v6.3,CEA64.97
0 l0 F0 d) w. z0 _1 ~6.4,颈部皮肤放疗结束。
! M3 X2 X$ {( d4 H* e5 H/ G6.18,MR结果:双侧脑实质、小脑半球、右侧中脑多发异常信号影,T2WI/FLAIR呈等略高信号灯,增强扫描可见强化,较大者们于左侧顶叶,大小约0.9*0.8CM,伴周围水肿,考虑多发转移的瘤,与上次平扫MR不能比较。
4 A! A. B7 h4 G8 }! F+ N/ U颈胸腹CT,只有双肺多发小结节较前稍增多,其他都与2月份做的相仿。( B0 E: |; l! R2 i' {/ F0 E1 q
7.9-8.13全脑放。全部3960CAY/22F,局部4560CAY/25F.
3 A/ w+ m2 o+ K! n8.15,CEA89.59,最高点
2 N, O1 U6 ~% v8.20,开始易+4002,150MG*2/天4 Y G4 ?+ A* R& b& Y( q4 A
9.3,4002,13天,CEA72.53
1 d A/ F* y& b& E& [$ t2 i) q10.10,4002,CEA36.26
4 n) |# y( ?- X( {) _! c1 l CT:右肺尖规则结节较前缩小,形态不,内仍见钙化;右肺多发结节部分较前增大,大者约0.8CM(以前是0.4CM);纵隔3R4R淋巴结较前缩小。骨头较前进展。
3 k, r" I% Q' `, { z" m MR:左侧顶叶最大脑转移瘤有明显囊变或出血,短径约1.3CM,较前略增大,周围大片脑水肿区,范围较前有所增大。2、原双侧额叶右颞叶、双侧小脑转移瘤,MRI平扫显示欠清,同前大致相仿,建议复查加强。3、双侧脑室系统轻微扩张,脑沟裂略宽,中线结构无偏移,同前相仿,可符合老年性改变。
- k5 C- \/ u! h6 ~5 c" w10.22,停易瑞沙,吃299804每天45mg4 Z8 Y& S c0 q" h/ \
10.25-26,腰骶尾椎、胸椎MR
6 T+ s7 I9 N" v# J- B, b9 d 腰骶尾椎MR:1、扫描范围内胸11、12、腰1-5、骶骨弥漫多发异常信号结节,T1WI呈低信号,T2WI吃不开高信号,考虑我多发骨转移。2、腰椎 生理弯曲变直,椎体边缘吃呈不同程度的唇状增生,腰4椎体稍向前移位,考虑为要椎 退行性变。3、椎 间盘向后不同程度突出,压迫硬脊膜囊,请结合临床。4、腰骶段 脊髓未见明确异常信号。
: |+ B1 {' |# p# j4 t 胸椎MR:多发胸椎及扫描范围内颈椎 、腰信椎体及附件见结节状异常信号,T1WI,T2TI/FS低信号。所见髓腔及脊髓未见异常信号。多发胸椎 及扫描范围内颈椎、腰椎成骨性转移柳州瘤。# G8 C9 }# ~, j- V% X6 T& n
11.25,299804,CEA23.64
5 m6 B1 H- Q2 l& R MR:1、左侧顶叶脑转移瘤较前缩小,约1.1*1.5CM,周围水肿区,范围较前缩小,倾向好转。2、右侧额叶片状强化区,T2WIFLAIR呈高信号;余双侧大脑小脑脑桥及延髓未见明确强化及肿物;3、双侧脑室系统轻微扩张,脑沟裂略宽,中线结构无偏移,同前相仿,可符合老年性改变。1 E- F, E" ?$ x, S; j' A$ f
S) H e5 s1 `* E$ v
2014
2 w$ {1 Z1 |+ Q% Y1 G0 B1.4,299804,CEA35.51( K, r* G7 a2 Z% P2 p2 ?9 [' R$ o' O
D-二聚体1.01(0-0.55)+ T8 e8 m* F8 Q: {7 _; {
3 z3 ^8 O5 M. s2.17
$ l2 f* \# u% v3 x7 J299804+120,CEA 61.6
; ^" P2 B1 H, @% F I* ?/ X2 vMR 与11.25日比7 I$ m% J$ x6 N" T
1.左侧顶叶脑转移瘤较前缩小,约0.8*0.65CM,周围水肿区,范围较前缩小,考虑好转。2、右侧额叶片状强化区,,T2WIFLAIR呈高信号;较前缩小
" h- w% ]3 o% E8 gCT 与 10.9日比( | a2 @ e3 I- @+ ?. l; w8 u
1.右肺尖气管旁胸膜不规则结节斑片影,密度较前增高,警惕进展。2、右上肺多发斑片影较前吸收、不具体。右肺胸膜下多个小结节较前增多增大,考虑转移瘤。右肺下背段胸膜下类结节影,密度较前略增高,注意追随。3、左肺多发小结节,较前增大,大者约0.5*0.7CM。4、右项部皮下结节较前缩小,现吃不开不规则斑片状,请追随。其他与前相仿略。骨头没有进一步进展。/ g2 n8 m) _: E4 s1 U* U) a
N- [: w, t5 V$ y
2.21-2.24 4002,150mg*2
) z* ]. h& [7 l' P: V' X; T2.25 易瑞沙+4002(150mg*2)0 U/ N2 L+ Z" O: Q/ A1 X5 i# D
* \8 X( |! ?+ e$ h8 N9 ^) Q
3.27
4 S, N" P( V" B* X CEA45.47,降了26%。
. x/ L6 r. I& W8 o尿常规一大堆不合格。
; T/ O& G8 g) u$ B( a3 f尿白细胞25(<10);尿蛋白25(<10);尿葡萄糖50(<30);白细胞UF52.9(0-25);白细胞高倍视野UF9.52(0-4.5);上皮细胞UF18.6(0-15);高倍视野UF
9 z8 ~+ ^) V3 p& Y2 F上皮细胞3.35(0-2.7)。希望不是肾问题仅是炎症的反映。/ K7 P( f9 E$ U B/ z
1 ?3 W0 O, { O; o' ]
( Y" ?% i% B# y; z
4.26# A' ]8 d) H( i+ R
CEA 29.83,降34.3%. O: l$ p6 W* n- F a) L9 {4 t
3 }4 A! p+ l3 L! i
6 p6 Z! ~, d4 b+ P1 N1 c- k' `; c5.24
3 P1 W d, U" u8 Q! }cea33.21,涨11%+ c1 F' }; c: {9 e8 q- ?
前白蛋白13(20-40),C-反应蛋白质1.23(0-0.6),乳酸脱水氢酶227(135-214),羟丁酸脱水氢酶189(72,182);钙12(2.15-2.55), 铁5.8(6.6-26)
2 `# I+ S _ u4 I: V1 d9 D: h
$ k" x! n: s$ ]; v6.26
) Y C- Z3 \; g0 |3 Ycea47.41,涨42%- T/ g# I# \( K( X, j. G6 H" f
CT
* F& \! m. s. t4 k3 n$ L有进展的地方. W" h+ [7 R3 }) S: ?& o' X
1.右肺尖气管旁胸膜下不规则结节斑片影,范围增大,局部较前致密。
y D, H; O% I2.双侧胸腔新出现了积液。其他与前相仿,有的还有所减小。
! P" ~' y x' \, P4 IMR
. q! ~( S6 `; Z6 B7 `5 e转移瘤和水肿区都缩小,但T2FLAIR呈高信号灯,有硬膜下出血?怀疑/ ], R! p4 c* J9 J4 @9 r( b) p
" x. l* x3 k5 N6.28
# n9 P9 }7 h: |% z2 R" D: J换9291,现9291(50MG)+易瑞沙1片: o( n* Q: |3 A( J, K5 ~, m
/ i. S ?1 O4 c3 ?, u# K* K: O
10.11
" c' D5 l. B- D" t5 `2 hCEA37.66 w. \3 d& q5 r# O
CT; f6 q) A3 u% O; }
1.右肺尖气管旁胸膜下不规则结节斑片影,范围较前缩小;右肺叶间胸膜影现显示不具体,考虑病变好转./ `" k+ {- i5 @4 \
2.双肺同前相仿,未见新结节和实变。! E( c9 L8 [6 Y7 X
3.右侧胸腔心包积液较前吸收,未见腹水。
5 f' X( Z+ D+ H N* Z1 F& P! u3 [4.左肾较前有变化,其他同前。
: b5 \# R K# z8 x' A5 x5.各处骨转同前相仿。
; U. V" \+ M3 L4 R9 [9 \脑MR
* C3 b7 A. m( y1 x+ b( l* @3 O+ Q1.原左侧顶叶脑瘤现已不具体。
2 `1 v7 Q" G. L" d- M2.硬膜下出血较前有所吸收,建议追随。4 D7 e; U k# q- ]) g6 \( Y
3.其他同前相仿。
+ F- S6 H! a+ ]! a腰椎MR" i7 Y1 H l$ t( }+ O3 z
与1年前的检查相比,胸椎腰椎略有进展,大致同前相仿。
, p% h* ?. j6 T! T Z) f, B s: @
. ?5 D1 R) N6 k& @9 F- F" F2015.04.30
8 ~% E; A0 b6 q( ]太久没有更新了,半年的时间变化真大,现在已经是一点都不能走了,上不了检查台,所以检查也是做不了,提供不也数据供大家参考了。, D8 x+ p. L' C
1 P6 q% x' D( L; U! o' C07.17
. T' E9 G& P1 W0 C6 Z6 N发烧,支气管炎,点滴5天。5年来首次发烧。& c! G# X( ^2 h! u7 Z" s. {
1 w4 A* a3 u6 F) S0807-0820住院; K+ b) M0 c, v
吸入性肺炎住院,8月11日插胃管,不能也不敢用嘴吃东西了。10天消炎药,出院后口服1天消炎药。
/ v! y. y* [: x4 \2 A4 u1 q3 E
$ b/ ~4 ?' @$ d8 B5 Z' }, O \ u0829-0901. }7 `1 P2 D! B" e+ h+ \
0809-0901再次急诊留观,因胃管导致喉部痰多且浓,不能自主排痰,氧饱和71,急诊留观,输了3天消炎药,症状好转回家。
/ P1 R. S0 }8 {$ E9月2日买了吸痰机,首次吸痰成功。正在咨询胃造瘘事宜,坛子里好象没有此经历人。
" C6 r5 v% }. ~2 x& g
9 H. ]7 [0 G& i0914+ W0 A9 r% r2 Z S3 A. ~
做了经皮下内镜胃造瘘手术,手术10分钟,很成功,手术中看到1个月的鼻饲管已经将食道压迫出血形成了溃疡,手术还解决了另外一个非常重要的问题肺部感染,希望妈妈能过一段平稳的时光。
. p7 R0 m% y+ K( ?6 |0 Z3 Z N3 P
2016年10月15日5时, 因心力衰竭在医院病逝,享年75岁,与病魔奋斗了6年2个月。 |