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本帖最后由 ak780401 于 2016-10-17 17:44 编辑
' }! W5 Y$ L j4 s
1 U# Z* f$ t9 d. |3 K! u妈妈今年72岁,2010.08.18确诊肺腺IV期,多发骨转,皮肤转,21突变,201306确诊脑转,全脑放25次,治疗经历如下,- j5 v; u8 Q7 f0 E4 }8 R; x' x
]2010.8.27---2013.10.21 易瑞沙9 P7 P( K: |' o) B3 d Y
其中-:2010.8-2013.3,+博宁(每月)
9 }4 u2 x/ h2 v" n% F 2013.4---- 改为+择泰(每月)% L/ g. K( V& \) t( `
2013.4.23----6.4颈部皮肤放疗30次,易瑞沙 0 y$ f: e* r0 F8 T) m! d
2013.7.9----8.13全脑放25次,易瑞沙
) i0 E9 `3 n/ `: V, y6 ~ 2013.8.20----10.21,易瑞沙+4002 (150*2MG/天)
% ~" u3 p, Z2 F4 A/ `# v1 y2013.10.22---- ,299804" X7 ?! ~% G! P9 r3 j d( D+ V5 d
2014.01.19---02.21 299804+120
5 w h% S& g% C7 A7 R& H9 S \1 i2.21-2.24 4002,150mg*2
u( [1 {+ p2 m# A9 s2.25-6.27 易瑞沙+4002(150mg*2)( a/ h6 a+ D. j# S. e5 h
6.28- 易瑞沙+9291(50MG)
0 v/ }$ W8 C6 d( j$ `9 y/ U
! ^1 q l* R( v5 z5 l
3 i6 B8 D* {6 X7 e6 V2010
0 ^6 D' ]; x7 ` Q" v: u& p- u9 {6.30,CEA61.57
9 w8 {7 u1 ]4 D2 O% _0 Q$ X2 K; P g8.18,北医皮科火检报告:头皮大面积腺癌转移1 V$ H, w! w2 k4 Z W! g
8.20 ,北医PETCT确诊肺癌晚期, ( d( v* H$ e+ e: ~( a
8.20,CEA72.57
* g2 h) U' U+ Y+ @" m5 z( h8.23,科学院肿瘤医院低分化腺癌。病理送到人民医院做基因突变检测。9 ^! h4 F |2 X- B
8.24,开始每月一次输博宁,后改为择泰,直到现在。/ ?- Y1 I4 i$ Z9 o
8.27,决定不化疗,肓吃易瑞沙。体重59KG." Q/ ^0 j4 B# U& C7 D: ~+ `
8.29,人民医院EGFR外显因子21突变。
+ a1 h i7 Q0 i; F6 x/ t8 c9.9,-10月,多次发生房颤,最多一个月发生3次,先用安碘铜,后过敏不能用,后改用心率平直到现在。
& a! E4 ^+ g, \& @10.29,CEA38.37, CT结果:原发肚右肺尖胸膜下,最大1.7*1.2CM,双肺多处转移,皮肤转移,双侧肱骨、左肩胛骨、胸骨、锁骨、肋骨、多个椎骨转移。易瑞沙有效。
" k9 x6 p% r& L/ M# |- b* j12.10,CEA36.51* y. ?& x! k+ a
" Q w" E6 Q5 [, b- X/ O2011
* f E$ |- [+ }& f' {2.18,CEA20.924 Q+ ?# U/ s# _
4.28.CEA19.73(北大医院)3 {; f" G* W/ X; Z. Q. w
5.5,CT,食管下段管壁增厚,最厚处约1.7CM,其他均与以前相仿。
) q+ I1 f- E3 ~4 V1 E, f/ \5.24,胃镜,返流性食管炎8 ^; ]. p" n5 d% k
12.12,CEA14.58(人民医院),最低点
# O% F( b2 |/ P$ c$ B7 ?& p R$ g$ P; K! ]5 F
2012) e3 | w/ {! p: t& G
5.9,CEA17.42,CT纵隔4R淋巴结较前增大,约1.2*1.3CM,其他均与前相仿
u8 U) `; F! U0 ?9.19,CEA26.09. R! Z" y+ J3 O" P! x$ P: P
12.11,CEA27.57,5 |3 ?$ o2 [1 o
CT:纵隔淋巴节肿大1.2*1.4CM,后颈部皮下结节1.8CM,考虑转移,
. J; {7 D( C7 I/ }5 Q0 @! O2 A7 i) H; f9 \( u- V
2013- [' @& C/ h7 D
1.24,CEA33 * V+ U: S0 |% ]) \/ C7 L
2.22,CEA 38
* l7 X- |# E7 |) X$ B& F9 c9 q5 A CT新情况:右后颈部皮下结节,约2.4*3.5,较前增大,考虑转移。 骨转大部分同前相仿,个别范围较前略显增大。
# C5 d) \% E- lMR: DWI示脑内多发低信号 小结节,界清,T1WI与T2WI/FLAIR部分结节呈低信号,部分结节显示不清,数量较前增多,脑转移?局灶含铁血黄素沉积或钙化灶?建议MR增强扫描进一步观察。) f7 h- K1 A3 e/ W+ D/ F
3.4,决定2121脉冲方式吃易瑞沙9 x* c9 [1 Y; U. j. P% U0 Q
3.24,CEA 36.98
) u! z/ G8 g& I1 f, s4.10,易瑞沙吃回1 片。# g( x) u" n4 v3 k4 c6 X
4.23-6.4颈部皮肤放疗.由于颈部皮肤转移的包增加太快,又不愿意手术,方案6000CAY/30F.
( L8 Q, x* |) n2 ^4 t6 I# }5.6,CEA46.08
X( r% ?- S, }$ C, m' C0 M! e8 @6.3,CEA64.97
( h$ c# F( h$ T. I' w6.4,颈部皮肤放疗结束。& y. ?" J; Q2 s3 a/ k, r. p, D4 c
6.18,MR结果:双侧脑实质、小脑半球、右侧中脑多发异常信号影,T2WI/FLAIR呈等略高信号灯,增强扫描可见强化,较大者们于左侧顶叶,大小约0.9*0.8CM,伴周围水肿,考虑多发转移的瘤,与上次平扫MR不能比较。
# _/ W' a+ h$ {0 |2 v/ s$ L颈胸腹CT,只有双肺多发小结节较前稍增多,其他都与2月份做的相仿。) F6 y, B. `" ] q" i# }* w5 D* g
7.9-8.13全脑放。全部3960CAY/22F,局部4560CAY/25F.' t( s, u6 z% C8 u, l9 n# ?
8.15,CEA89.59,最高点, `! X! q4 K5 | ]* C/ i# E
8.20,开始易+4002,150MG*2/天
4 k$ s$ M a# O9.3,4002,13天,CEA72.53; l( Q5 }- {; [7 |3 H" i
10.10,4002,CEA36.26
) G, X1 i5 j- `1 R7 ~5 L CT:右肺尖规则结节较前缩小,形态不,内仍见钙化;右肺多发结节部分较前增大,大者约0.8CM(以前是0.4CM);纵隔3R4R淋巴结较前缩小。骨头较前进展。7 n: |7 W" N- F- r' n+ \, q7 ~
MR:左侧顶叶最大脑转移瘤有明显囊变或出血,短径约1.3CM,较前略增大,周围大片脑水肿区,范围较前有所增大。2、原双侧额叶右颞叶、双侧小脑转移瘤,MRI平扫显示欠清,同前大致相仿,建议复查加强。3、双侧脑室系统轻微扩张,脑沟裂略宽,中线结构无偏移,同前相仿,可符合老年性改变。
: ^+ r1 B* R5 E8 Q, I10.22,停易瑞沙,吃299804每天45mg
8 P; }/ y$ Q Q) E# W" ~. j10.25-26,腰骶尾椎、胸椎MR" ~8 R( f; l, j* g x% Z
腰骶尾椎MR:1、扫描范围内胸11、12、腰1-5、骶骨弥漫多发异常信号结节,T1WI呈低信号,T2WI吃不开高信号,考虑我多发骨转移。2、腰椎 生理弯曲变直,椎体边缘吃呈不同程度的唇状增生,腰4椎体稍向前移位,考虑为要椎 退行性变。3、椎 间盘向后不同程度突出,压迫硬脊膜囊,请结合临床。4、腰骶段 脊髓未见明确异常信号。
! M9 }: G# K: z. Y4 n5 e 胸椎MR:多发胸椎及扫描范围内颈椎 、腰信椎体及附件见结节状异常信号,T1WI,T2TI/FS低信号。所见髓腔及脊髓未见异常信号。多发胸椎 及扫描范围内颈椎、腰椎成骨性转移柳州瘤。2 \) \3 _& V" W
11.25,299804,CEA23.64
' G6 i( i: L( H; o MR:1、左侧顶叶脑转移瘤较前缩小,约1.1*1.5CM,周围水肿区,范围较前缩小,倾向好转。2、右侧额叶片状强化区,T2WIFLAIR呈高信号;余双侧大脑小脑脑桥及延髓未见明确强化及肿物;3、双侧脑室系统轻微扩张,脑沟裂略宽,中线结构无偏移,同前相仿,可符合老年性改变。! q* [% U. {7 j; \/ E
. P N' `5 b/ V, C+ H5 J) f: W/ L
20142 I9 j5 A2 |, {, `
1.4,299804,CEA35.514 ?4 \2 l; z9 C* @8 k. a* I
D-二聚体1.01(0-0.55)
6 R2 P- p4 q1 z; s9 P" v- [8 k4 A0 s3 J' B! k7 d- t- b6 P2 Y; N
2.17
! q* E5 Z" {2 P% S9 e' W2 A! o6 g3 [299804+120,CEA 61.60 U+ G% A3 l0 {5 ?, P* |
MR 与11.25日比8 `+ M2 s- L, r9 j7 ~# [1 Q; B
1.左侧顶叶脑转移瘤较前缩小,约0.8*0.65CM,周围水肿区,范围较前缩小,考虑好转。2、右侧额叶片状强化区,,T2WIFLAIR呈高信号;较前缩小 " H3 E* G6 k6 l! A
CT 与 10.9日比
6 k9 y4 H, W8 c d: F1.右肺尖气管旁胸膜不规则结节斑片影,密度较前增高,警惕进展。2、右上肺多发斑片影较前吸收、不具体。右肺胸膜下多个小结节较前增多增大,考虑转移瘤。右肺下背段胸膜下类结节影,密度较前略增高,注意追随。3、左肺多发小结节,较前增大,大者约0.5*0.7CM。4、右项部皮下结节较前缩小,现吃不开不规则斑片状,请追随。其他与前相仿略。骨头没有进一步进展。7 h/ q- Q0 e! \) S
$ n7 k6 e, b6 O. l: w2.21-2.24 4002,150mg*2
7 T' V( F0 A% }2.25 易瑞沙+4002(150mg*2)% X# e9 d3 y9 o
: M* l" f2 h }: O2 M9 l0 a
3.271 a4 n/ Y% p0 L3 n- q" w7 C. s( ?. }
CEA45.47,降了26%。
/ F4 ~& V4 l9 r+ b& m2 U尿常规一大堆不合格。
6 _6 J7 n# s/ O+ _% b尿白细胞25(<10);尿蛋白25(<10);尿葡萄糖50(<30);白细胞UF52.9(0-25);白细胞高倍视野UF9.52(0-4.5);上皮细胞UF18.6(0-15);高倍视野UF
5 S0 P- c- O" y# x# v2 A0 E; F# } ^上皮细胞3.35(0-2.7)。希望不是肾问题仅是炎症的反映。
. h& \4 `* {, a6 }0 p* M8 c' f! T% B4 G$ H
4 P% S2 i! B( W( P9 z
4.26( t, U" r$ p8 R
CEA 29.83,降34.3%1 T) ~/ f$ v$ o& v! D
. F5 B: h a: q4 M# ]( M
1 Z' L( `( T, U) F0 U2 ]5.24+ z* f9 M. B% G
cea33.21,涨11%
, ]; h7 p+ _' ~/ _前白蛋白13(20-40),C-反应蛋白质1.23(0-0.6),乳酸脱水氢酶227(135-214),羟丁酸脱水氢酶189(72,182);钙12(2.15-2.55), 铁5.8(6.6-26)+ ^- c6 U$ ^+ O- E2 f G; V R
* m: ~0 C+ ]. ^+ P" O! M" k6 d+ o6.26 % C, G3 ^" a8 G& ~
cea47.41,涨42%
8 _# H0 `0 j: n1 a3 Y0 q& h8 _/ B: dCT2 X1 E' [ W% P: q2 _5 n, S
有进展的地方. c7 c F% ^5 o# t+ x% Q
1.右肺尖气管旁胸膜下不规则结节斑片影,范围增大,局部较前致密。8 U# R( o3 k h; t F
2.双侧胸腔新出现了积液。其他与前相仿,有的还有所减小。
4 E. q5 }4 Z# t) }1 ]; h* P& dMR5 `& ^( F. g- O! Y' w. }2 b5 h) Q
转移瘤和水肿区都缩小,但T2FLAIR呈高信号灯,有硬膜下出血?怀疑
, V: N9 ^# q8 H n2 A, N7 ]! \; r
) m- c5 b7 o7 Z3 g* Z6.28
2 w7 h+ p" z! N; d$ {( {换9291,现9291(50MG)+易瑞沙1片
, p z( v/ @' E, w7 n7 Y6 U0 d \* m4 j5 j8 n [
10.11
6 s6 ]) Q" z' y% xCEA37.66
0 U; ?) b6 P+ p2 xCT7 z3 ]* O8 T2 g1 K
1.右肺尖气管旁胸膜下不规则结节斑片影,范围较前缩小;右肺叶间胸膜影现显示不具体,考虑病变好转.
& z4 j% Z2 s7 I6 T# i2.双肺同前相仿,未见新结节和实变。* W7 D, J( R8 j
3.右侧胸腔心包积液较前吸收,未见腹水。
& U8 d. ` e8 C8 E$ j4.左肾较前有变化,其他同前。
" F' w% A, h3 t( n5.各处骨转同前相仿。
) D: o6 \6 H7 o. k% ?' d脑MR
& N; [" m0 ~6 [) y9 W7 T1.原左侧顶叶脑瘤现已不具体。1 M+ r" I8 Q4 f7 i/ z# [4 u
2.硬膜下出血较前有所吸收,建议追随。" P4 g) N$ m1 [7 a7 x! ~2 n1 }" f
3.其他同前相仿。; N7 g$ R7 U6 }4 _0 ]
腰椎MR6 G3 Z+ U8 T$ e! w0 k3 i- I9 v$ ^$ k
与1年前的检查相比,胸椎腰椎略有进展,大致同前相仿。
' K5 T0 B0 x+ s' w& M1 k5 J
5 R" Y5 u) B( [! c2015.04.30
7 ^" n! o' r: z0 x0 w太久没有更新了,半年的时间变化真大,现在已经是一点都不能走了,上不了检查台,所以检查也是做不了,提供不也数据供大家参考了。1 ^& t5 l4 H5 c, {
/ F. S- Q7 L- j! S07.17
4 e% X9 L& g6 O0 Y1 ^发烧,支气管炎,点滴5天。5年来首次发烧。+ B& Y( s! O% x
( T/ o7 L* L ^4 i$ ^) [0 Z4 H0807-0820住院6 n0 |, X, t$ n' B- O, _3 h
吸入性肺炎住院,8月11日插胃管,不能也不敢用嘴吃东西了。10天消炎药,出院后口服1天消炎药。# O/ m1 r3 c5 f9 B4 w, b% d
4 w0 I1 }+ u3 o, L9 S* U
0829-0901
1 @+ M0 o9 \+ a+ [0809-0901再次急诊留观,因胃管导致喉部痰多且浓,不能自主排痰,氧饱和71,急诊留观,输了3天消炎药,症状好转回家。
% J# v6 g' S* k0 H6 b9月2日买了吸痰机,首次吸痰成功。正在咨询胃造瘘事宜,坛子里好象没有此经历人。: ]) k2 D3 U/ V/ ^# l
- e$ u6 K; M: j0 H5 t0914
$ s8 A# n) s( U0 U* U2 a4 @做了经皮下内镜胃造瘘手术,手术10分钟,很成功,手术中看到1个月的鼻饲管已经将食道压迫出血形成了溃疡,手术还解决了另外一个非常重要的问题肺部感染,希望妈妈能过一段平稳的时光。) x; t! y$ s8 X* K: }) }
% ^- U# [! n- X3 |2016年10月15日5时, 因心力衰竭在医院病逝,享年75岁,与病魔奋斗了6年2个月。 |