原发进展，脑膜转，下步怎么办？

家人现在影像疑似脑膜转，但无症状。 18 和 20 罕见突变。治疗过程：一线奥西耐药后 基因检测出 egfr 扩增换阿法替尼，局部耐药后基因检测出现 t790m，6 月末开始 阿法替尼 30 毫克 加伏美替尼 80，现在疑似脑膜转后阿法替尼换成 30 毫克达克替尼加 80 的伏美替尼了，才吃了不到 20 天。昨天做了复查，肺部原发进展了，不知道该换啥方案了，家人年纪大，不考虑化疗了，化过两次培美加贝达无效造成心衰。6 月份在北京胸科医院做过转移灶消融，住院期间给做了脑 ct，人家就怀疑脑膜转，回到家当地医院医生说 ct 不准，直到这次增强核磁才怀疑脑膜转了，那时候问过北京胸科医院医生(当时基因检测出现 t790m)建议双倍伏美替尼，考虑到扩增和罕见突变一直吃的伏美加阿法。现在不知道怎么办了。请给位论坛老师帮忙给点儿建议

                               
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