求：是否改方案？肺腺癌淋巴转脑转 EGFR21+TP53+RB1

母亲69岁，多年严重便秘失眠，其他挺好。

2024年8月中旬：
确诊肺腺癌晚期淋巴转脑转，基因突变EGFR21 P.L858R 51.46%,伴RB1 25.27%,TP53 24.49%。

于8月14日：
开始口服伏美2颗80gm,一个月后复查胸部CT、淋巴结彩超有较前缩小，脑部肿瘤得到控制，但缩小不明显。（见附件）

于9月16日：
医生建议伏美加量4颗160mg，一直到今天。

确诊到今天，已经单用伏美1个月（伏美2粒）快20天（伏美4粒）。想请问大家：

1、脑转，并且伴随rb1，是否需要改方案（奥希➕陪美➕化疗），延长耐药时间？

2、改方案是不是属于二线治疗了，是不是不能门特报销？

                               
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