【求问】奥希二线局部进展后检测出met扩增，何时加入met抑制剂

各位大神、病友：
我母亲2020年11月底确诊肺腺癌4a期，胸膜转，双肺转，检测出19del，于2020年12月起服用埃克替尼至2023年2月缓慢耐药（主病灶稍增大，cea增高）；
2023年4月检测出19del+T790M+TSC2，于同月改服奥希替尼至今；期间曾因cea持续性增长于2023年11月对左下肺主病灶做消融处理；
2024年9月中旬出现大量胸水，伴左肺不张，引流后胸水病理查见个别腺癌细胞，除主病灶因肺不张无法查见以外，头部增强核磁、骨扫描和浅表淋巴结检查均无转移。中日友好医院及北肿均判断为胸膜局部进展，左侧胸腔灌注贝伐珠单抗做为局部治疗；
现胸水上清液检测出19del（无T790M）+met三倍扩增。
求问各位，此刻就应该直接联塞沃替尼吗？还是再等一等（此前协和的意思是建议用尽奥希的获益）？还是加上别的治疗（快4年了我妈还不知道病情，不太想加入化疗，不然我就瞒不住了）？
以积极治疗最大治疗收益为前提，兼顾不化疗的诉求，求问各位现在应该采取的治疗方式？拜谢！！
@keenman @阳光～ @申医生 @闯关3AN2 @地狱老师

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我会现在就加上，很明显的，met就是你家奥西耐药的靶点，联合卡马或者赛沃，抑制住以后可以停，并不是要吃到耐药的，等把met打压的差不多了，回到单奥西，不过这个时候，我更建议上两期化疗清扫一下乱七八糟靶点，再单药奥西效果会更好一点

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阳光～ 发表于 2024-09-29 11:00
我会现在就加上，很明显的，met就是你家奥西耐药的靶点，联合卡马或者赛沃，抑制住以后可以停，并不是要吃到耐药的，等把met打压的差不多了，回到单奥西，不过这个时候，我更建议上两期化疗清扫一下乱七八糟靶点，再单药奥西效果会更好一点

谢谢阳光老师！

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