艰难前进中，新发现实质性病灶

病情：21年9月底确诊肺腺癌IVA期，EGFR21L858，一代药凯美纳耐药后，出现T790，换三代药阿美替尼，今年6月耐药后胸部病灶没有变化，左颈部淋巴结增大，基因检测无新变化。开始化疗（培美加贝伐加卡铂），已完成七次化疗，淋巴结由1.4cm减至0.6cm，但化疗副作用明显。11月因长时间不排便，肠梗阻入院治疗五天，20号查出肛管深部外侧实质性病灶，与肛管分界明显
需求：因化疗副作用太大，患者产生抵触，能否延长化疗时间甚至停掉化疗，尝试联靶向药。患者早年做过痔疮手术，关于肛管病灶是否为陈年病灶?

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还没见过肺癌转移到直肠的

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靶向孤立进展可以淋巴结局部放疗，继续原来靶向药啊
钢管问题请肛肠科会诊看看是痔疮还是新发肿瘤，如果是肿瘤，也可以放疗

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申医生 发表于 2023-11-21 06:32
靶向孤立进展可以淋巴结局部放疗，继续原来靶向药啊
钢管问题请肛肠科会诊看看是痔疮还是新发肿瘤，如果是肿瘤，也可以放疗

申医生你好，我们提过病灶部位放疗继续吃药，武汉同济肿瘤科的医生说靶向药已经失效，他给的方案是化疗加免疫，我们没有同意，就化疗了

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代利 发表于 2023-11-21 10:26
申医生你好，我们提过病灶部位放疗继续吃药，武汉同济肿瘤科的医生说靶向药已经失效，他给的方案是化疗加免疫，我们没有同意，就化疗了

孤立进展可以继续原方案加局部治疗，已经是共识了啊

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申医生，你好，这是5月份有耐药迹象时的全面检查，主治医生可能是觉得这不算孤立进展

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没看见新的基因检测报告。
通常来说，进展就意味着基因变化。没变化只是没检测到。又有几种原因，取样问题，检测深度及质量问题，或者确实现阶段尚未发现的变化（包括即使发现也没药的情况）。

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cd529 发表于 2023-11-22 12:42
没看见新的基因检测报告。
通常来说，进展就意味着基因变化。没变化只是没检测到。又有几种原因，取样问题，检测深度及质量问题，或者确实现阶段尚未发现的变化（包括即使发现也没药的情况）。

当时颈部淋巴结穿刺的医生说1.4*1.0尺寸太小了，可能有用组织穿不多少，而且当时吃阿美才六个月

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你们最后没入组吗

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