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人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿。水肿可分为全身性与局部性。液体在体内组织间隙呈弥漫性分布呈全身性水肿(常为压陷性);液体积聚在局部组织间隙时呈局部性水肿。发生于体腔内称积水,如胸腔积水、腹腔积水、心包积水等。一般情况下,“水肿”这一术语,不包括内脏器官局部的水肿,如脑水肿、肺水肿等。/ d" P# J" Y) {' h8 r. Q2 |
一.常见原因) a6 D) |$ d; e* r$ D9 |2 s
(1)全身性水肿:常见于右心衰竭、心包疾病、各型肾炎和肾病、失代偿期肝硬化、慢性消耗性疾病长期营养缺乏、维生素B1缺乏症、粘液性水肿、药物性水肿等。
* \) E' u0 i4 m$ V$ j(2)局部性水肿:常见于局部炎症、肢体静脉血栓形成及血栓性静脉炎、上或下腔静脉阻塞综合征、丝虫病所致象皮肿等。2 F* H4 K$ ]4 B* k
二.发生机制& S$ {' E5 R2 _9 b
在正常人体中,血管内液体不断地从毛细血管小动脉端滤出至组织间隙成为组织液,另方面组织液又不断从毛细血管小静脉端回吸收入血管中,二者经常保持动态平衡,因而组织间隙无过多液体积聚。
3 m' v5 \% g* a9 r, p; E- |' P/ L. E保持这种平衡的主要因素有:7 h e# i% c* {( n
1. 毛细血管内静水压;-6 {9 m9 Y4 w3 I4 ?6 d1 d
2. 血浆胶体渗透压;+
$ l# s& S. n- n1 o- ?0 R1 r- X3. 组织间隙机械压力(组织压);++ A* ^1 i4 r/ |" |9 F
4. 组织液的胶体渗透压。-& L# H& P r' \8 `
维持体液平衡的因素发生障碍,则可产生水肿。产生水肿的几项主要因素为:
5 i3 F# N4 z( w" V' a(1)钠与水的潴留:如继发性醛固酮增多症等;
1 o- K2 o8 P1 J" ~ J(2)毛细血管滤过压升高:如右心衰竭等;
/ R& d/ G1 P- F& {# ](3)毛细血管通透性增高:如急性肾炎等;
9 o0 X# L6 l. X+ ~. Q(4)血浆胶体渗透压降低:通常继发于血清蛋白减少,如慢性肾炎、肾病综合征等;
2 ?% ~3 A7 Z# u. c三、临床表现4 i, Z& W; P1 i" C% E5 \7 U# }4 |
1.全身性水肿
2 w. g+ {- n0 R0 p: a, o" c4 W(1)心源性水肿(右心衰竭):水肿特点是首先出现于身体低垂部分,还有右心衰竭的其他表现,如颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高、严重时可出现胸、腹水等。. y: m; I2 H3 H9 h, H
(2)肾源性水肿:水肿特点是疾病早期间起床时有眼睑与颜面水肿,以后发展为全身水肿(肾病综合征时重度水肿)。常有尿改变、高血压、肾功能损害的表现。肾源性水肿需与心源性水肿相鉴别,鉴别要点详见下表:
+ q: ~* I* g0 v+ B! @& D
9 S# ?5 ]8 v% t+ M0 @2 x4 {(3)肝源性水肿:主要表现为腹水,也可首先用出现踝部水肿,逐渐向上蔓延,而头、面部及上肢常无水肿。+ e. P5 Y8 b6 G; B/ n$ t8 q
(4)营养不良性水肿:其特点是水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现。水肿常从足部开始蔓延全身。
) |$ W. P* B- V+ B(5)其他原因:
2 P. |/ F" ]3 [4 r% P* v* D6 g①粘液性水肿时产生非压陷性水肿:颜面及下肢较明显;
4 ]. V; U$ t: E/ ^- i% w0 V6 u②经前期紧张综合征:特点为月经前7~14天出现眼睑、踝部及手部轻度水肿,可伴乳房胀痛,盆腔沉重感,月经后水肿逐渐消退;* ~5 \! E5 c* H5 ] R" R
③药物性水肿:可见于肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素、胰岛素、甘草制剂等 r9 _, g% V: H u4 Z- x+ Y$ M
④特发性水肿:几乎只发生在妇女,主要表现在身体下垂部分,原因未明,一般认为是内分泌功能失调与直立体的反应异常所致,立卧位水试验有助于诊断。5 G/ J) w8 b( f& t8 P# }
2.局部性水肿1 T+ h, v' g9 }+ w- W# X
常为局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致。其特点为局部首先出现炎症,血栓形成、创伤或过敏等,然后出现水肿。
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共47条精彩回复,最后回复于 2017-11-22 16:28
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本帖最后由 与爱有别 于 2013-11-20 16:09 编辑
8 R7 P8 j) ~( Q9 D, `; X( C( A) }7 [2 Z4 n
水肿很麻烦,特别是有肝转后,对白蛋白就利用很少。
- p" A9 h! x! W$ {用了利尿+白蛋白,也不一定打下来。/ q% f( u0 M4 g) ?9 d
关键还是抗癌要有效。 |
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一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
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