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[咨询交流] 劳拉耐药了,下面该用什么方案

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93859 21 莫名忧伤 发表于 2023-9-6 15:33:45 |

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多发脑转移加肾上腺转移,原发灶不明
2018.02全脑放疗,无效
2018.04基因检测alk融合
2018.04-2021.07布加替尼
2021.07-2023.09劳拉替尼
2023.09伽马刀一个月复查,基本无效果。
现在就是颅内多发转移瘤控制不住,已经影响正常走路,有什么好的方案。
1.劳拉加贝伐
2.培美曲塞加贝伐
3.盲试alk一代或者二代药,克唑替尼,艾乐替尼,色瑞替尼。有吃回的病例
肾上腺肿瘤基本没有了,脑内转移瘤太小,没办法取组织了,想再做基因检测血液不太准,脑脊液没有脑膜转移是不是准确率也不高?求大佬支招。

21条精彩回复,最后回复于 2024-8-22 11:16

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-9-8 06:30:52 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
颅内多发转移是可以用脑脊液做检测的,全脑放疗,全身化疗也都是可选方案

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莫名忧伤  高中二年级 发表于 2023-9-8 06:54:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2023-09-08 06:30
颅内多发转移是可以用脑脊液做检测的,全脑放疗,全身化疗也都是可选方案

没有脑膜转移的话,脑脊液有肿瘤细胞吗

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-9-8 06:59:45 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
莫名忧伤 发表于 2023-09-08 06:54
没有脑膜转移的话,脑脊液有肿瘤细胞吗

没有肿瘤细胞,会有肿瘤的dna片段,吴一龙教授发表的研究成果,论坛直播很多老师多次提到过

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莫名忧伤  高中二年级 发表于 2023-9-8 07:11:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2023-09-08 06:59
没有肿瘤细胞,会有肿瘤的dna片段,吴一龙教授发表的研究成果,论坛直播很多老师多次提到过

好的,明白了,感谢解答。

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小猴子88  禁止发言 发表于 2023-9-8 11:53:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
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莫名忧伤  高中二年级 发表于 2023-9-8 14:47:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国

没有,现在缓慢耐药,没有其他好的方案,所以打了贝伐,劳拉还在吃

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前方希望  初中一年级 发表于 2023-10-5 11:22:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 云南
莫名忧伤 发表于 2023-09-08 14:47
没有,现在缓慢耐药,没有其他好的方案,所以打了贝伐,劳拉还在吃

希望楼主能更新此贴,跟进后续治疗,谢谢

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加油1222  初中二年级 发表于 2023-10-5 16:19:11 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
请问贴主目前的方案是什么

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莫名忧伤  高中二年级 发表于 2023-10-6 11:11:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
加油1222 发表于 2023-10-05 16:19
请问贴主目前的方案是什么

2023.09在医院打了贝伐然后继续吃了一个星期劳拉,体感:视物模糊,说话卷舌头,抬脚困难。感觉没有改善,因为刚查出来的时候只吃了一个星期克唑就换了ap,所以换回一代克唑加贝伐。2023.10说话不卷舌头了,走路略微有点改善,肿瘤标志物Cea和NSE敏感,复查跟之前差不多,继续观察吧。
我妈目前的情况是脑内有两个比较大的,做了伽马刀,医生说会逐渐起效,但一个月复查没变化,感觉可能是没太大用,当时照射了10次,单次剂量比较大总量比正常小,18年全脑放疗后就没什么效果,所以感觉伽马刀应该也一样效果不明显。
关于视物模糊,我妈大概20年吃ap的时候就偶尔有一会儿看不清,alk靶向药有视力方面的副作用,医生又说我妈视神经那块确实有一个转移灶,可能还是肿瘤影响的可能性大一些?
就这些了,随缘更新吧。

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