请问这个基因检测结果适合吃二代还是三代靶向药

病人无症状，医生让自己选择吃几代靶向药，我真是无语了。

                               
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v2型，没做过手术？我认为第一代克唑替尼就可以，当然阿来替尼也行，自己来定就好。

地狱老师 发表于 2023-06-20 21:32
v2型，没做过手术？我认为第一代克唑替尼就可以，当然阿来替尼也行，自己来定就好。

医生不建议手术说胸膜有转移

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香草冰激凌 发表于 2023-06-20 21:35
医生不建议手术说胸膜有转移

没做过手术，没有症状，也需要马上吃靶向药会更好一些，这样有明确的数据会耐药时间非常长

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一代克唑就行，或者二代阿来，没有一开始三代劳拉的

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申医生 发表于 2023-06-21 06:12
阿来替尼一线数据是34.8个月，洛拉替尼一线数据是71月，都可以的

那我是选阿莱替尼先吃等耐药了在选洛拉替尼好呢。还是直接吃洛拉替尼效果更好呢？

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香草冰激凌 发表于 2023-6-21 07:56
那我是选阿莱替尼先吃等耐药了在选洛拉替尼好呢。还是直接吃洛拉替尼效果更好呢？ ...

除非身体毒性、经济毒性不耐受才去选择二代靶向药，否则一线使用劳拉替尼，没毛病。

以下是我自己的的观点，供大家鉴别：
站在今天的角度，从循证医学的角度出发，最高级别证据来自于劳拉替尼CROWN（号称皇冠加冕）的研究，它4年无疾病进展生存期的中位值到现在还没有看到，现在预估劳拉替尼的PFS在60个月以上，70个月也不让人惊奇。以这个角度来看，还会有什么用几代靶向药的疑问吗。
从从国际高水平医疗的地区来看，大概率都把劳拉替尼用在一线。2023年1月，劳拉替尼（洛拉替尼）纳入医保目录，对ALK晚期患者是天大福音。最新指南中，洛拉替尼一线治疗由Ⅲ级推荐升为Ⅰ级推荐。

从现在开始，讨论ALK病人一线吃几代靶向药，越来越失去意义，一代靶向药克挫替尼基本淘汰，除非身体毒性、经济毒性不耐受才去选择二代靶向药，很快将是一线铺开使用劳拉替尼。

都可以的

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