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病人基本情况：
0 u& k2 c7 v9 v: h" m性别：女) }1 W7 U g8 P; K* y, j
年龄：62 （1960年） - \2 c! g6 a+ I5 ?8 j
身高：152cm , e1 ^3 p# }- C
体重：51kg 0 S) Q# `6 }3 i4 l$ k
抽烟史：无6 J- K6 R4 L5 v/ Y
确诊时间：2020年7月
: q- E; E, I! Y4 o) N肺部手术：右上胸腔镜下肺癌根治术9 @9 h! ^2 u- D3 O2 m# a# H \0 c
术后病理：（右上肺叶）周围浸润性腺癌（腺泡亚型为主）* B# t0 a4 `+ l, E" F
术后治疗：无，常规回诊# @6 ~* I1 w2 Z, G7 {
转移部位：骨转移, 脑膜转移 （2022年）. ^ m4 C! F4 ]. X% }* Q/ Z) h! e& e
基因突变：EGFR21，TP536
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7 d% D; g) A/ J用药情况：2022年4月27日至今双倍奥希替尼，每三周一次贝伐单抗，每四周一次地舒单抗。4 K3 D6 ^7 y, c0 Q* \; t
! L A# |2 {/ ?最新状况：跨入2023年，血项一直没有去年好，每次打贝伐前都会抽血化验血项值，连续打了4-5次升白针，都没有明显好转。图片是最近4次的血项报告。是缓慢开始骨髓抑制的表现，医生建议要考虑换药了，虽然现在看着不是最严重，但是后面会越来越严重，会变得被动，早一点换比较好。另外，由于最近口腔溃疡严重，吃得不好，所以人也精神不太好，不知道这个对对血液状况有没有影响。: z p/ K0 \5 N0 W
7 W% C9 Q6 n4 A6 m) e% d. n7 l换药方案：1-直接换成伏美替尼。2- 奥西减量到1.5颗。" ^+ Y/ l% b: [& _" c4 u
/ Z i' @8 y* }
脑膜转不敢轻易减量，请问有战友有吃奥西骨髓抑制严重，换成伏美骨髓抑制比较耐受的吗？因为这两个药对于骨髓毒性的对比没有看到相关分享，所以想问问大家的经验跟分析。6 a0 g6 Q5 z# b" \
1 L) D8 e! w+ N" C( `
关于补血：五红汤每天吃，利可君也一直吃，去年一天一颗，现在每天三颗足量吃，还有什么好的补血方子吗？
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共32条精彩回复，最后回复于 2024-7-28 10:27
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耐药没做基因检测吗
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[LV.1]初来乍到
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三代药入脑程度差不多，副作用看病友反馈因人而异，确实有病友反馈奥西骨髓抑制后换伏美恢复正常，可以试试 |
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[LV.9]黄金爱粉
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确实可以换国产的三代试试看，国产副作用相对来说小一些 |
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尚未签到
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这指标不还好吗，白细胞三点几，血小板一百多，就红细胞低的多点，感觉问题不大啊，而且你这两个月也是有升有降，没有一直下降啊，红细胞低你试试生血宝，养血饮口服液。我感觉没必要换 |
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[LV.1]初来乍到
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没有耐药，是药物毒性反应。 |
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累计签到：1 天
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[LV.1]初来乍到
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谢谢你的信息。 |
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[LV.1]初来乍到
- X' h+ X9 y: e8 j/ j+ }
是呢，目前看着还行，但是是每次都打升白针才有的这个效果。而且已经连续4个月了，所以才考虑是不是乘着状态还行先换，等到后边很严重了再换的话，怕比较被动。 |
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长效生白针？白细胞容易盛，主要血小板，我看还好，还是以治疗效果优先吧 |
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[LV.5]普通爱粉
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双倍的伏美替尼应该暂时是最佳选择，还有鞘注化疗培美曲塞需要提前咨询好医院医生。 |
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沉默卡
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变色卡
千斤顶
显身卡
