求助！肺腺癌已扩散到纵膈淋巴，是手术还是保守治疗呢？

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父亲67岁，2023.2月份确诊低分化肺腺癌，已扩散到胸部纵膈淋巴，无远端转移，基因检查无靶点，PDL1表达80%，目前经过两次化疗+免疫治疗，复查肿瘤缩小了一半多，主治医生建议手术切除，但是介于目前已经扩散到纵膈淋巴了，我们担心手术后复发的几率很高，会白白挨一刀，想咨询下论坛里各位大神的看法，谢谢谢谢！

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与子相依 · 发表于 2023-5-14 11:08:00

@阳光～ @地狱老师 @keenman @闯关3AN2 拜托各位老师帮忙看看，万分感谢

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我比你快乐 · 发表于 2023-5-14 11:37:28

之前看过其他病友发贴，纵膈淋巴转移，通过化疗和免疫手术让纵膈的转移消退再手术，术后也是要继续化疗加免疫巩固。

与子相依 · 发表于 2023-5-14 12:14:51

我比你快乐发表于 2023-05-14 11:37
之前看过其他病友发贴，纵膈淋巴转移，通过化疗和免疫手术让纵膈的转移消退再手术，术后也是要继续化疗加免疫巩固。

是的，我们就是通过新辅助治疗，让肿瘤缩小了。现在请胸外科医生评估后具备了做手术的条件，手术后也说让维持免疫治疗。
但咨询其他医生朋友后，也有说没必要手术的，因为已经扩散了，就采取放化疗和免疫治疗，效果也可能不错。
所以现在挺纠结的，哎……

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阳光～ · 发表于 2023-5-14 12:20:51

两次免疫和化疗效果这么好，会不会是免疫的效果居多啊，如果按照这个势头进行下去，会不会靠化疗免疫能把癌细胞给干掉，我总觉得免疫应答慢一些，一但应答了，真有治愈可能，现在问题是，手术后，不知道会不会破坏身体免疫系统，免疫顾名思义，激发人体免疫力，来识别对抗肿瘤抗原，不过换做我，我可能会考虑手术，因为手术机会可遇不可求，你家还可以观望一两个月其实，观察病灶是持续缩小或者稳定，如果稳定不缩小，那直接手术，不用纠结

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我比你快乐 · 发表于 2023-5-14 12:28:47

与子相依发表于 2023-5-14 12:14
是的，我们就是通过新辅助治疗，让肿瘤缩小了。现在请胸外科医生评估后具备了做手术的条件，手术后也说让 ...

这个决定确实很难....让医生充分考虑吧!

地狱老师 · 发表于 2023-5-14 13:29:02

这个能不能做手术你去问医生，医生来决定，你相信他就听他的，要不相信他就换别的外科医生在评估，最主要的术后的免疫治疗继续进行

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zhang1989 · 发表于 2023-5-14 13:51:01

我们手术了化疗了三个周期没有加免疫医生建议开胸爸爸挺受罪的但愿是个好结果

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与子相依 · 发表于 2023-5-14 14:16:00

阳光～发表于 2023-05-14 12:20
两次免疫和化疗效果这么好，会不会是免疫的效果居多啊，如果按照这个势头进行下去，会不会靠化疗免疫能把癌细胞给干掉，我总觉得免疫应答慢一些，一但应答了，真有治愈可能，现在问题是，手术后，不知道会不会破坏身体免疫系统，免疫顾名思义，激发人体免疫力，来识别对抗肿瘤抗原，不过换做我，我可能会考虑手术，因为手术机会可遇不可求，你家还可以观望一两个月其实，观察病灶是持续缩小或者稳定，如果稳定不缩小，那直接手术，不用纠结

谢谢阳光老师的回复！
我们也希望是免疫应答了。我们的治疗方案是培美曲塞900mg+顺铂130mg（分三天注射）+k药200mg，主治医生就是希望通过这个化免快速缩瘤。
现在胸外科医生的意见是再做两次化免，然后做手术，之后免疫维持半年到一年。

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