只吃素降不了血脂，为什么乳腺癌要额外警惕血脂异常？

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作者：淼淼

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乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，每年有数百万的女性被诊断出患有乳腺癌。乳腺癌的发生和发展与多种因素有关，其中之一就是血脂水平。

血脂是指血液中的各种脂类物质，包括胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）。正常情况下，血脂可以参与细胞结构、激素合成、能量代谢等重要生理功能。但是，当血液中的某些血脂过高或过低时，就会导致血管壁损伤、动脉粥样硬化、心肌缺血等心血管疾病。

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注：在血液中的脂类物质，HDL是一种有益的血脂，可以清除血管壁上的LDL，防止动脉粥样硬化。

那么，为什么乳腺癌患者要额外注意血脂异常呢？

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一方面，乳腺癌本身就可能导致血液中的某些物质增加或减少，从而影响血脂水平。例如，乳房组织中存在一个叫做芳香化酶的酶，它可以将雌激素前体转化为雌激素。当乳房组织发生恶变时，芳香化酶的活性会增加。而雌激素可以促进胆固醇合成和分泌，并抑制胆固醇在肝细胞中的摄取。因此，乳房组织恶变会导致体内雌激素水平升高，并进而影响胆固醇水平。

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另一方面，乳腺癌的治疗也可能对血液中的某些物质产生影响，并改变血液中的某些物质水平。例如，在内分泌治疗中使用芳香化酶抑制剂（如阿那曲唑）或选择性雌激素受体调节剂（如他莫昔芬）等药物。这些药物可以降低体内雌激素水平，并减少其对胆固醇合成和分泌的促进作用。但同时也会降低其对胆固醇在肝细胞中摄取的抑制作用。

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因此，在内分泌治疗期间可能出现总胆固醇和LDL升高或HDL降低的情况 。此外，化疗、放疗、手术等治疗方式也可能对血脂水平产生影响，例如，化疗可能导致肝功能损害，放疗可能导致卵巢功能减退，手术可能导致体重增加等。

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因此，乳腺癌患者由于疾病或治疗等原因，普遍存在血脂异常。而血脂异常不仅会增加心脑血管疾病（如动脉粥样硬化、冠心病、高血压、脑中风等）的发病风险 ，还会增加脂肪肝、糖尿病等代谢性疾病的发生风险 。这些并发症会影响乳腺癌患者的生活质量和预后。

然而，许多患者在发现自己血脂异常后，会采用吃素的方式以达到降血脂的目的，这是大错特错的。

吃素并不等于低脂。有些素食也含有较高的脂肪和胆固醇，如油炸食品、奶制品、坚果等。如果过量摄入这些食物，也会增加血液中的胆固醇和甘油三酯水平。

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而且，吃素还有可能导致蛋白质缺乏。蛋白质是肝脏合成胆固醇和甘油三酯的原料，也是合成HDL的原料。如果缺乏优质的动物性或植物性蛋白质，会降低肝脏的代谢功能和HDL水平。

除此之外，只吃素会导致维生素B12缺乏。维生素B12主要存在于动物性食物中，是参与同型半胱氨酸代谢的重要辅助因子。同型半胱氨酸是一种与心血管疾病密切相关的氨基酸，其水平过高会增加心血管疾病的风险。如果缺乏维生素B12，会导致同型半胱氨酸水平升高。

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那么，乳腺癌患者如何预防和控制血脂异常呢？

定期检测血液中的胆固醇、甘油三酯、LDL和HDL等指标，并根据结果调整治疗方案和生活方式。

保持合理的体重和体型，避免肥胖或消瘦。可以通过计算体质指数（BMI）来评估自己的体重是否适中。BMI=体重（kg）/身高（m）²。一般来说，BMI在18.5-23.9之间为正常范围。

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均衡饮食，多吃富含不饱和脂肪酸（如橄榄油、坚果、深海鱼等）、维生素E（如芝麻油、菜籽油、小麦胚芽油等）、纤维素（如全谷物、豆类、水果和蔬菜等）的食物；少吃富含饱和脂肪酸（如动物油、奶油、奶酪等）、反式脂肪酸（如人造黄油、氢化植物油等）、胆固醇（如动物内脏、虾皮等）、精制碳水化合物（如白面包、白米等）的食物；限制盐的摄入量，每天不超过6克为宜。

适度运动，每周至少进行150分钟的中度强度或75分钟的高强度有氧运动，并结合一些抗阻力训练。运动可以促进新陈代谢，提高HDL水平，并减少LDL氧化程度。运动前后要注意做好准备活动和放松活动，并根据自己的身体情况选择合适的运动方式和强度。

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戒除不良习惯，如吸烟、过量饮酒等。吸烟可以增加LDL氧化程度，并降低HDL水平；过量饮酒可以增加甘油三酯水平，并影响肝脏的脂质代谢功能。

心理调节，保持良好的情绪和睡眠。压力、抑郁、焦虑等负面情绪可以影响内分泌系统的平衡，并导致血脂水平异常。睡眠不足或过多也会影响血液中的某些激素的分泌，并增加肥胖和糖尿病的风险。

在必要时，服用降脂药物，如他汀类、贝特类、胆酸结合剂等。这些药物可以通过不同的机制，降低血液中的胆固醇或甘油三酯水平，并预防心血管疾病的发生。但是，这些药物也可能有一些不良反应，如肝功能损害、肌肉损伤等。因此，在服用降脂药物之前，要咨询医生的意见，并在医生的指导下使用。

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总之，只吃素并不能降低血脂，因为血脂水平受到多种因素的影响。乳腺癌患者要额外注意血脂异常，因为它会增加心血管疾病和代谢性疾病的风险，并影响乳腺癌患者的预后。乳腺癌患者要定期检测血液中的各种指标，并根据结果调整治疗方案和生活方式。同时，要保持合理的体重和体型，均衡饮食，适度运动，戒除不良习惯，心理调节，并在必要时服用降脂药物。

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