ALK突变一线治疗应该使用克唑替尼还是阿来替尼？

情况：家人术后两年后复发，目前为肺内转移+一处淋巴转移。无脑转/骨转。跟数位肿瘤内科医生交流，提出了克唑替尼/阿来替尼两种方案。
搜集资料来看，
【方案一】克唑替尼
①从大数据看，克唑替尼一线PFS为11.1个月，耐药后可接目前二线治疗数据最优的布格替尼（PFS为16.7月）或不良反应概率最低的阿来替尼（PFS为10.9月）。
②优势在，一代代循序渐进多尝试了一种药物，有可能克唑替尼就能吃很久。
③劣势在，不良反应较方案二更大，且长期服用伴随脑转风险。
【方案二】阿来替尼
①从大数据看，阿来替尼一线PFS为34.8个月（2017年另一组研究显示，一线阿来替尼：克唑替尼PFS=25.7月：10.4月）。
②优势在，一线PFS较方案一的一二线PFS总和更长。后续耐药似乎还有序贯二代其他靶向药的可能性（？）。
③劣势在，耐药后无法吃回一代，少尝试了一代的可能性。

两个方案的抉择在：大数据上方案二更优。但个体情况毕竟与中位PFS有差，方案一能够多一种尝试，方案二也可能存在个体耐药期短的风险。

基于以上考虑，想寻求一下论坛里诸位的建议？

（数据来源为论坛内科普贴）

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用阿来。布加我家用了半个月不到就停了。布加容易出现间质性肺炎

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愿一起安好 发表于 2022-08-13 14:21
用阿来。布加我家用了半个月不到就停了。布加容易出现间质性肺炎

谢谢您的提醒呀，我去补充方案一中二线使用阿来替尼的可能。从数据来看使用阿来的不良反应强度比其他小好多。

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仗剑天涯 发表于 2022-08-13 19:44
必须阿来优先，克唑不考虑

感谢建议呀，我们最后综合考虑也选择了阿来替尼。相较而言风险小一些。

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