求憨豆叔推荐一下接下来用药吧，直肠癌肝转移

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本帖最后由 υīСКī 于 2013-8-2 11:40 编辑

3月7号手术切除直肠上肿瘤，当时就知道肝上有多发病灶，具体大小不详，术前CEA 50几，CA199 70几，AFP忘记了，应该是标准值内或者只比上限高那么一点，回去翻一下。4月10号开始化疗，方案是奥沙利铂+口服希罗达。两次化疗后，CEA上升到110几，CA199上升到150几，医生说可能化疗无效，叫我们用贝伐，但是考虑到费用比较高，难以承受。三次化疗后CEA上升到150几，CA199还是150几，另外肝上最大肿瘤有65X58MM这么大。另外手术时医生也没提过有免疫组化，只做了一个基因测试，看看有什么口服靶向药推荐吗并指点一下如何用最经济的方法购药？
图好像挂了，文字表述一下
KRAS E2突变
KRAS E3野生
BRAF野生
PIK3CA E9突变
PIK3CA E20野生

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感谢论坛里憨叔的指点，对于憨叔，真的是一个刀子嘴豆腐心的人~在这里万分感谢他。
期间也曾拜读憨叔的大作，有感于他所提到的“温柔的易瑞沙“，所以第一炮从易开始，没想到，非常有效，CEA从150几降到第四次化疗后的90几，第五次后降到50几。中间化疗方案都没有变过
以下是各个时间点的用药

2013年3月7日	手术	术前CEA50几	CA199 70几
2013年4月10日	第一次化疗
2013年5月23日	第二次化疗后	CEA 115.23	CA199 157.3
2013年6月13日	第三次化疗后	CEA 153.31	CA199 159.4
2013年6月19日	服用印易
2013年7月4日	第四次化疗后	CEA 91.94	CA199 67.1
2013年7月29日	第五次化疗后	CEA 50.49	CA199 28.2

憨豆精神 · 发表于 2013-6-14 22:27:15

瑞戈非尼，160mg/天。
辅助DCA，25mgX体重(公斤)=1天的量，分2次服；VB1,180mg，分3次服。

υīСКī · 发表于 2013-6-14 23:14:04

一阵激动，憨叔终于看到你回我了，另外那种药是不是很贵？医生推荐用贝伐，一个疗程2W多，实在是承受不起！

憨豆精神 · 发表于 2013-6-15 16:41:10

到前沿信息找瑞戈非尼的帖读，到群里问药的事。

υīСКī · 发表于 2013-6-16 22:56:30

憨豆精神发表于 2013-6-15 16:41

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到前沿信息找瑞戈非尼的帖读，到群里问药的事。

非常感谢憨叔，不知能否告之群号以便大家交流之用？

υīСКī · 发表于 2013-6-18 20:26:28

憨豆精神发表于 2013-6-14 22:27

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瑞戈非尼，160mg/天。
辅助DCA，25mgX体重(公斤)=1天的量，分2次服；VB1,180mg，分3次服。

憨叔，不好意思又要麻烦你了，今天我们去过上海的中山医院，医生说肝上的是转移灶，然后看了下瑞戈非尼的介绍，主要用于转移性的结直肠癌，而且该药被批准时带有黑框警示，可能带有严重或致命性的肝毒性。
我爸爸是原发直肠癌，肝上的是多发转移，我实在不敢用FDA最新批准的新药，而且带有肝毒性的药给我爸爸一上来就试用。还望憨叔能否再推荐一下方案呢？中山医院给的方案就只有介入，再此谢过憨叔，万分感谢！

憨豆精神 · 发表于 2013-6-18 22:58:44

本帖最后由憨豆精神于 2013-6-19 15:57 编辑

我再说什么也没用的，因为你信医生，你就问医生要靶向药吃吧。你不用瑞戈非尼，我再说一种药：阿西替尼，你的医生可能认为更不靠谱，你自己决定吧。

υīСКī · 发表于 2013-6-19 10:54:43

憨豆精神发表于 2013-6-18 22:58

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我再说什么也没用的，因为你信医生，你就问医生要靶向药吃吧。你不用瑞戈替尼，我再说一种药：阿西替尼，你 ...

憨叔，我当然相信你的，瑞戈是刚上市的新药。。。所以我还是有点担心的。希望你能体谅我的这种心情。。。。
另外是瑞戈替尼还是瑞戈非尼？费用大概是多少？我们现在一方面的压力来自我爸爸的病情，一方面来自经济压力。
今天爸爸开始服用易瑞沙，因为是手头已经有的，先试试看。第二步我就准备你说的瑞戈或者阿西了，谢谢憨叔指点。

憨豆精神 · 发表于 2013-6-19 16:03:57

连已经批准上市的药你都不敢用，那么你敢用哪些药呢？这论坛的人用的很多药才进行过一期、二期、三期的试验药，远远未上市，你更不敢用了。你这样就只好等等吧，等很多人用过很久的已经上市的药你才使用吧。你告诉我哪一种靶向药没有肝毒性？我现在还找不出一种这样的药。肝癌的人不照样吃肝毒性很强的药吗？易瑞沙和阿西的适应范围没有直肠癌的，你为什么又敢吃？