粘液性肺腺癌，病重。粒子植入。6月26日弟弟走了。天堂路一路平安。

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本帖最后由拯救弟弟于 2012-6-27 00:58 编辑

可以发帖了吗？真高兴啊。
弟弟10年9月诊断为粘液性肺腺癌，纵膈、锁骨转移。先后使用吉西他滨+卡铂、力比泰+顺铂、易瑞沙、多西他赛+恩度的治疗。期中吉西他滨、易瑞沙无效。
2011年6月6日弟弟去307复查。血常规肝功化验正常。肿瘤标志物CEA17，原来是正常。
增强CT307诊断结果：1右下肺阻塞性肺不张，右肺门纵膈淋巴转移与以前相仿。
2两肺多发小结节影与4月21日CT相仿
3双侧胸膜增厚
4肝内低密度影及左侧甲状腺影。
结论是略有好转。
潘家园肿瘤医院特许专家门诊片诊结果：
1纵膈锁骨与以前相仿，右下肺根部病灶与形态大小与以前相仿，肺不张较前略好转
2右肺门纵膈区、右锁骨肿大与前相仿，略好转
3右侧甲状腺低密度灶较前增大
4右侧胸膜增厚，肝低密度影。
从潘家园回来，仰头发现甲状腺部位肿大。 B超检查结果有两个结节0.6*0.9mm,2.0*3.3mm。医生不能判断到底是甲状腺出了问题还是哪里出了问题。明天准备穿刺。
需要大家的帮助：肺腺癌会转移到甲状腺吗？如果能，下一步怎么办呢？怎样治疗好一些呢？

拯救弟弟 · 发表于 2011-7-4 09:28:27

本帖最后由拯救弟弟于 2012-4-20 18:36 编辑

把在奇迹网的帖子整理一下，以方便求教大家：
http://www.51qiji.com/thread-23725-1-1.html
2010年9月17日
1、CT胸扫+增强：右肺门区可见一不规则软组织密度灶，大小约5.0*2.0*3.0，CT值-3.6·17.8HU，与周围血管分界不清，右肺中叶及下叶支气管变窄。右肺中下叶可见片状高密度影，边界模糊。右肺下叶胸膜下可见类园形结节影，直径约1.5cm，右锁骨下、纵膈及右肺门可见多个肿大淋巴结
2、ECT骨扫描：全身骨显像未见明显异常
3、右锁骨淋巴结切除病理：转移性粘液腺癌
4、肝胆脾胰脏双肾彩超：轻度脂肪肝，其他正常
5、痰液检查：未查见肿瘤细胞
6、心脏彩超：左室舒张功能减低
7、C反应蛋白：1.05（0.01-15）
8、血液肿瘤系列：CEA    5.01（0-3.4正常值）
                              CA72-4  225.4（0-6.9）
                           其他正常
9、脑部CT：未见异常
  10、其他血、便、尿检查正常
治疗方案：吉西他滨+卡铂两疗程，无效，肝部结节。
    2010年12月10日   复查CT片子检查印象：
1右肺门区占位性病变合并右下肺阻塞性肺炎，考虑中心型肺癌，建议支气管镜检查
2右肺下叶胸膜结节灶，考虑转移
3右锁骨下、纵膈及右肺门内淋巴结肿大
4肝右叶后段结节灶，建议进一步检查腹部
复查比较印象：右肺门区不规则软组织密度灶范围较前增大，范围约5.2*3.2*3.0cm，与同前。
肝胆脾肾彩超：肝脏右叶后段有一个点没有回声。（没有看到结果，是弟妹转述）。其他正常。
头部CT扫描：未见异常。
肝功系列检查：正常。
血常规检查：白细胞4.1。
2011年3月232010年12月20力比泰（江苏普来乐）800mg，顺铂150mg.顺铂分三次使用，每次50毫克。四次力比泰前三次没有变化，没有缩小。第四次后进展。
日307医院检查
2011年3月24日307医院服用正版易瑞沙一个月。无效。
2011年4月20日增强CT报告：胸廓对称，气管及纵膈居中。两肺血管纹理增重，左肺下叶支气管狭窄、闭塞，周围可见软组织快影，分叶明显，增强扫描不均匀强化，较2011-3-21片略大，远端可见条片状软组织密度影，较前片范围增大，两肺见散在小结节影，边界清楚。右肺门增大，可见强化的结节影部分与病灶分界不清，左肺门不大，气管、左侧各叶、段支气管通畅，纵膈内可见多发肿大淋巴结，增强扫描可见环形强化。心包、胸腔未见积液征象。双侧胸膜增厚。肝内见多发斑点及类圆形低密度影。甲状腺左叶体积增大，可见低密度影。印象：1 右下肺癌伴阻塞性肺不张及右肺门、纵膈淋巴结转移，较2011-3-21片略有进展，请结合临床  2两肺多发小结节影，转移不除外。  3双侧胸膜增厚 4肝内低密度影及甲状腺左叶所见，请结合临床。
过渡输液：消癌平（中药）
2011年4月24日，多西他赛+恩度，三个疗程。2011年4月24日  多西他赛+恩度
2011年5月17日  多西他赛+恩度，CT结论略有好转
2011年6月6日多西他赛+恩度
2011年7月5日多西他赛+恩度，甲状腺有结节。病情进展
2011年6月6日增强CT307诊断结果：1右下肺阻塞性肺不张，右肺门纵膈淋巴转移与以前相仿。
                              2两肺多发小结节影与4月21日CT相仿
                              3双侧胸膜增厚
                              4肝内低密度影及左侧甲状腺影。
                              结论是略有好转。
2011年8月5日  入组阿帕替尼，可能遭遇安慰剂，病情进展， 8月22日退组
2011年 8月22日正版特罗凯，皮疹。
2011-9-7 嗓子嘶哑了。满脸的皮疹。中科院肿瘤医院做的ALK基因检测结果出来：阴性。不能入组。又受了一次打击。
2011-9-9  无路可走的弟弟不甘心又返回北京各医院咨询治疗方案。中科院肿瘤医院会诊中心的特需，孙燕院士的特需。院士建议化疗放疗同步进行。化疗方案是IFO（异环磷酰胺）+表阿霉素。因很多人给的建议不认可，没有实行。
2011-9-27 弟弟又回到了本市肿瘤医院。放疗仪器坏了，又等了一个星期，无奈。骨扫描未见异常。CT胸片右肺少量积液。  左锁骨多发淋巴肿大。其他同以前相仿。肝脏消失（特罗凯的作用？）CEA17多，比上月低（特罗凯作用？）。没有力气，声音嘶哑。医生准备给甲状腺放疗，今天定位。同步给的化疗方案：伊立替康+奈达铂。这个化疗方案因查阅资料是治疗小细胞的方案，拒绝了化疗。
  2011-10 -3日开始姑息性放疗，甲状腺及颈部三个点，共25次，剂量不清楚。放疗前医生给输地塞米松+奥美拉唑康艾+苦参
  2011-10-15  弟弟依然在放疗。改吃印版的特罗凯。每日输液康艾+泮托拉唑。加吃复方万年青胶囊。
前天血液化验检查：肝功、血象正常。CEA20多。上次是17多。升高。是不是预示着特罗凯无效呢？因为没有特别的不适，观察。
2011-10-18 血常规检查正常。C反应蛋白30.5（正常是0.5）。cea27. 放疗机坏。
2011-10-27  尝试阿帕。一个月后cea16.6.比前月下降。肺部彩超无水，胸膜粘连闭合。
2012年1月11日阿帕两月复查结果：  B超肝胆脾肾未见异常。白细胞4.3，其他正常。肝功能除甘油三酯稍高外，其他正常。CEA25.6（比上月高了），C反应蛋白20.4.心酶五项正常。
依旧是无力、血压高、手足症状（已经自己好转。）
CT结果还是有好的消息：右下肺门见软性阴影较前缩小，右肺不张好转，支气管下腔变窄范围有所减少。双肺内结节范围减小。纵膈肿大淋巴改变不大。胸腔无积液。左侧肺低密度影减少。左右右锁骨淋巴肿大。颈部上下多发淋巴结肿大，最大腔径0.4*1.9cm 左边甲状腺结节（大小没记住）。总的情况是阿帕有点儿效果。
  头部核磁显示基底腔隙性梗塞。复作增强核磁报告显示头部没什么问题。
  2012年2月20日服用索坦。
  2012年3月8因为身体虚弱发烧停掉索坦。
  2012年3月18日恢复索坦，疼痛加重。舌头迅速萎缩，说话不清。饮食受影响。
  2012年3月28日停索坦。病情加重。索坦感觉无效。
  2012年3月29日特罗凯+184  40mg。
  2012年4月10日  301医院颈部及甲状腺粒子植入共56颗。
  2012年4月20日  301医院肺部粒子植入130颗，无痛苦，手术顺利。六小时禁食水。