2019年世界癌症日：PIPAC治疗-高压抗腹膜癌

腹膜癌通常被诊断得很晚-通常仅在不再可能治愈时才诊断。但是，借助先进的PIPAC程序，UKM（明斯特大学医院）的专家现在可以使用另一种治疗方案来改善预后。“这种新疗法的目的是减缓晚期疾病患者的肿瘤生长，挽救生命并维持生活质量，” Dr。Urs Pabst-Giger，UKM的普通外科，内脏外科和移植外科诊所的高级医师。

PIPAC的缩写代表加压腹膜内气雾剂化学疗法。在腹部镜象过程中，在压力下将化学治疗剂以气雾剂（即细喷雾）的形式直接送入腹腔。以这种方式，可以靶向和攻击肿瘤。雾化使化学治疗剂在受影响的组织区域分布得很好。此外，在手术过程中腹腔中过大的压力会促进药物渗透到肿瘤中。教皇吉格。“使用PIPAC方法，与传统化学疗法相比，我们仅需要十分之一的活性成分。”因此，副作用明显减少，例如脱发，疲劳和呕吐。腹膜癌（腹膜癌）专家自2012年以来一直与波鸿鲁尔大学的跨学科团队一起参与国际认可的程序的开发。去年，整个专家团队从波鸿搬到明斯特，继续在UKM内脏肿瘤学中心工作。

“我们在中心治疗各种各样的胃肠道癌症，”博士解释说。外科诊所的高级顾问Jens PeterHölzen（导演：Univ.-Prof。Andreas Pa-scher博士）。“有了PIPAC，我们现在可以在晚期腹膜癌患者的治疗中有一个额外的治疗选择-可以说是进一步的组成部分，对于这些患者而言，常规化疗已不再有效或由于其他原因而无法进行治疗。”对于所有参与部门的同事的紧密合作的最佳治疗，治疗尤其重要。例如，在定期的肿瘤会议上，肿瘤学家，放射学家，病理学家和外科医生交流信息并进行讨论。哪种疗法最适合患者在何时何地的个人情况。Hölzen强调：“在类似复杂疾病的情况下，与营养治疗师，心理肿瘤学家和姑息治疗医生的密切协商尤其重要。”

每年，德国有超过20,000人患上新的腹膜癌。它通常是其他疾病（例如卵巢癌，胃癌或结肠癌）的结果。Dr. Dr.周围的专家团队 Pabst-Giger仅在过去五年中就表现出色。所有治疗结果均在国际研究注册簿中进行记录和评估，该注册簿现在也由Münster在Dr. CédricDemtröder在全球拥有52家参与诊所。“尽管腹膜癌很少能治愈，但在疾病的治疗中发生了很多事情”，医生们同意并总结了有效且温和的手术方法的优点：“副作用更少-寿命更长，质量更高！”

腹膜癌的诊断和治疗
腹膜癌通常仅在原发肿瘤的外科手术中发现。如果有任何怀疑，主治医师可以订购计算机断层扫描（CT）或腹腔镜检查。但是，只有在腹腔受累很远的情况下，CT才能提供可靠的信息。甲腹腔镜（腹腔镜检查）被认为是用于检测腹膜癌的最安全的方法。在检查过程中，将特殊的内窥镜通过一个小的皮肤切口插入腹部。它配备有光源和摄像头，以便医生可以通过监视器查看腹腔内部和腹腔器官。

由于腹膜癌通常仅在晚期才发现，因此被认为难以治疗。采取姑息措施并不罕见。这些措施可以提高患者的生活质量，而不会导致疾病的发作。这些措施包括：

减少手术肿瘤
腹腔热化疗  （HIPEC）
腹膜内免疫治疗
加压腹腔内气雾化学疗法
减少腹膜癌的手术肿瘤

通过这种措施，通常可以通过外科手术切除腹膜的所有受影响部位。在许多情况下，还必须切除与腹膜直接相连的器官。因此，并非总是能够保留脾脏，胆囊，隔膜和肠部分。有时患者必须有人造肠出口。该手术通常与腹膜内化疗结合。这是因为在手术期间可以去除所有可见的肿瘤，但是可以保留单个不可见的肿瘤细胞。

腹膜高温腹腔化疗
在HIPEC中，化学疗法是一种特殊形式。它不像其他化学疗法那样分布在人体的血管上，而是直接注射到腹膜中。该方法的优点是保护了身体的其余部分，并且对腹膜的直接作用更高。这种形式的化学疗法是在温暖的药物（约42摄氏度）下进行的，这就是为什么将其称为高温化学疗法。肿瘤细胞对热的反应不是很好。另外，某些化学治疗药物在较高温度下效果更好。但是，这种疗法并不适合所有患者，并且有些排除标准：腹腔外已经患有女儿肿瘤的患者是不可能的。如果患者全身状况不佳，也不能使用该疗法。这可能是由其他疾病引起的，例如心血管疾病或主动脉内的肿瘤细胞向内生长。

腹膜内免疫治疗腹膜癌
通过这种形式的治疗，向患者施用抗体。这些抑制肿瘤进一步生长所需的某些蛋白质物质的功能。这样可以防止肿瘤进一步扩散。抗体是使用基因工程产生的，也被称为生物学抗体。治疗利用其结合或阻断非常特定的分子的特性。

加压腹膜内气雾化学疗法治疗腹膜癌
这种方法是相对较新的，并且仍在测试中。这种方法的最初经验是积极的。所述PIPAC是从手术和局部化疗组合的过程，并且也被称为压力化疗。为此，药物不是以液体形式倒入腹腔，而是使用专用喷嘴（雾化器）和微注射泵直接在腹腔内雾化。产生的雾被压入患病组织。因此，药物更深地渗入腹腔。另外，化学疗法几乎没有副作用，必要时可以重复进行。

通过PITAC疗法，被称为化学疗法的药物专门在压力下引入胸腔，以便更直接地达到和抑制癌的生长。乳腺癌中通过血流进行药物治疗的通常方式通常无法充分渗透到患处。这是PITAC治疗的起点：PITAC的药物压力可以到达腹腔的每个角落，并且可以更深地渗透到肿瘤组织中。

PITAC-药物的微创引入
在胸腔检查期间，所谓的胸腔镜检查是一种抑制细胞生长的药物，是一种细胞生长抑制剂，在压力下通过专用喷嘴作为气雾剂引入胸腔。气雾剂是液体悬浮颗粒和气体的混合物。该过程是微创的，这意味着可以使用两个非常小的切口将必要的器械插入胸部。

PITAC-药物作用
当气溶胶蒸发时，药物象气体一样在胸部扩散，因此甚至达到最小的裂缝。这确保了表面效力的增加。强大的压力还确保化学治疗剂可以深入渗透到受癌症影响的组织中。该组织具有比健康组织高得多的内部压力。请给腹部药物混合液。B.作为冲洗的一部分，它将从肿瘤组织上滚落下来。PITAC疗法的另一个优点是由于压力而需要较低剂量的药物。