求助：易瑞沙2年，腹膜转移，T790阴性，后续如何治疗？

2016年9月确诊，培美曲赛化疗1年，无效后转易瑞沙两年。
4个月前出现腹胀腹痛，但是肺部CT显示仍与前片相似。两个月前肺部CT仍与前相似。近日腹痛加剧，增加CT显示腹部网膜增厚有结节与肠壁粘连。基因检测T790阴性
现在基本确定腹膜转移无疑，针对这样的情况后续应该如何治疗？还请大家赐教。不胜感激

陈玲玲 发表于 2019-7-19 16:26
你好，是血液检测出来的吗，还是组织，血液不准，存在假阴性的可能，可以考虑盲试9291

是血液检测的结果，不是假阴性

盲试就是T790、Cmet、Ret、v靶点等，腹腹结节有强化吗？粘连严重时应注意肠梗可能

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先盲试9291，然后可以9291联合184

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向大家汇报一下近况。医生给了两个选择，一个是做基因检测，看看是否有Cmet扩增，有的话吃克唑替尼；或者先吃安罗替尼看效果。考虑基因检测需要时间，决定上安罗替尼，现在是第十天

现在情况好转，主要表现在两个方面： 1. 疼痛时间减少：服药前没隔3个半小时需要吃一次泰勒宁，慢慢的减少到6个小时一次。现在12小时吃一次，而且并没有出现疼痛，是担心会疼才感觉需要吃； 2. 疼痛/不适范围缩小：服药前整个腹部，包括上腹部与下腹部都剧烈胀痛，好像有气体要撑开整个腹部。服药后只有上腹部有不适的感觉。  有一点和之前不同的变化。现在只要躺下就没有疼痛的感觉，但是不能站起来。只要站起来就会感到上腹部坠痛。  不知各位大神是否了解这种坠痛是怎么回事

陈玲玲 发表于 2019-7-19 16:46
我的意思是血液检测没有组织的准，存在假阴性的可能

您说的对。现在在吃安罗替尼。准备在抗药后盲试9291

医生解释，腹部坠痛可能和腹壁粘连有关。而且安罗替尼有效可能会导致疤痕一样的情况，也会坠痛