请问alk突变患者做了pdl1基因检测表达为40%可以用免疫疗法吗

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alk系列的要吃到3922耐药了，根据pdl1检测结果可以用免疫治疗吗？如果可以用那种药合适呢？

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南宁阿梁 · 发表于 2019-5-30 23:52:50

PD-L1表达是40%，可以用免疫治疗，用K药。PD-L1表达预测的是K药疗效，和O药疗效没有相关性。K药的表现也更好一些。

克、色瑞、3922均已耐药，医生说没有化疗方案可用了，恐怕也别无选择了。

北极熊欢欢 · 发表于 2019-6-3 15:56:06

alk丰度那么高为啥没测tmb？

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艾玛 · 发表于 2019-7-17 16:33:35

南宁阿梁发表于 2019-05-30 23:52
PD-L1表达是40%，可以用免疫治疗，用K药。PD-L1表达预测的是K药疗效，和O药疗效没有相关性。K药的表现也更好一些。

克、色瑞、3922均已耐药，医生说没有化疗方案可用了，恐怕也别无选择了。

阿梁，他家一直靶向，虽然免疫指标高，但是免疫能有效吗，我家目前面临相同困境，有专家和我说过，免疫指标高很可能是因为靶向全面耐药的原因，不代表免疫有效，相关临床数据多吗？

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南宁阿梁 · 发表于 2019-7-18 17:03:55

艾玛发表于 2019-7-17 16:33
阿梁，他家一直靶向，虽然免疫指标高，但是免疫能有效吗，我家目前面临相同困境，有专家和我说过，免疫指 ...

我觉得“免疫指标高很可能是因为靶向全面耐药的原因，不代表免疫有效”这个逻辑不大说得通。

靶向全面耐药之后如果有相当比例患者的免疫指标高的话，恐怕要怀疑免疫指标高是导致靶向耐药的因素之一，但实际上并非如此。

相关临床数据自然是不多的。年初的时候听病友提过，吴钩家E靶点突变但能有百分之五表达，当时PD1有效快一年。所以，即使有EGFR突变，但如果有PD-L1表达的话，经济条件允许的情况下仍应该试一试K药。

艾玛 · 发表于 2019-7-23 23:06:48

南宁阿梁发表于 2019-07-18 17:03
我觉得“免疫指标高很可能是因为靶向全面耐药的原因，不代表免疫有效”这个逻辑不大说得通。

靶向全面耐药之后如果有相当比例患者的免疫指标高的话，恐怕要怀疑免疫指标高是导致靶向耐药的因素之一，但实际上并非如此。

相关临床数据自然是不多的。年初的时候听病友提过，吴钩家E靶点突变但能有百分之五表达，当时PD1有效快一年。所以，即使有EGFR突变，但如果有PD-L1表达的话，经济条件允许的情况下仍应该试一试K药。

借楼，这是我家情况，现在面临重要选择十字路就
2014.12月胸腔镜取病理，基因检测21突变，服用易瑞沙十月，奥希替尼2年
2017.12病情进展，petct无远端转移，基因检测EGFR21突变，tp53，pik3ca,肺部行粒子植入术，继续奥希替尼8个月
2018.7-2018.1月肝部怀疑转移灶，培美曲塞联合卡铂四次，培美曲塞联合贝伐两次，有效
2018.4肝部病灶增大，基因检测，EGFR21突变，tp53，met低倍扩增(2.7)，免疫值50-60％
2019.5奥希替尼联合卡博替尼一月，无效

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