Cea与影像连续出现背离，是什么情况？

家人连续复查，肿标一直很敏感。2017年吃易瑞沙到2018年7月，残肺新增小结节，选病灶不变，随诊观察两个月，小结节增大，肿标上升到35，考虑耐药，接下来单药培美＋易瑞沙两个疗程，两次化疗间中间肿标有上升，ct没查，二化后评估，ct缩小，肿标没查，然后开始试9291，12月中旬到1月中旬，复查，ct没变化，肿标下降，医生怕是化疗的后续作用，继续吃一个月复查，结果原本缩小的小结节增大，但cea再次下降。医生考虑9291无效，但是因为吃的是孟版，所以医生建议再观察一个月，吃正版试一下。3月份复查，今天ct结果出来了，小结节再次增大，cea还在下降，原本的胸腔积气等都在改善，目前不知道这到底为什么？也不知道下一步该怎么走。希望能请教下有经验的朋友们！
感谢！

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毕竟有其他转移灶，cea如果敏感的话，cea不仅仅是体现肺部主病灶，其他的病灶也是对cea有影响的！以ct为准

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楼主加油！上面网友说的比较在理，一般以影像检查结果为准，血液检测结果作为参考，另外这里推荐楼主不妨看看这篇帖子：http://www.yuaigongwu.com/thread-27891-1-1.html，希望有所帮助，当然也希望论坛里有经验的高手们能够多来帮助楼主，祝福楼主家好运！

在靶向治疗和化疗的过程中，癌细胞的类型可能也会产生变化，CEA虽然是一种广谱的肿瘤标志物，但也不能代表所有种类癌细胞的代谢程度。另外肿瘤具备异质性，新发的小结节里面的癌细胞不一定跟原发病灶的癌细胞基因突变一样，原发9291能控制，新发的如果基因突变不一样就不能控制。还有CT影像判断结节是炎症反应还是癌细胞增长只能根据经验，又不可能每次都做PET-CT。所以这种情况医生也不好判断，大多是结合症状继续随访，或者多查几样肿瘤标志物来辅助判断。

中微子MWXX 发表于 2019-03-22 10:54
本帖最后由 中微子MWXX 于 2019-3-22 10:58 编辑

楼主加油！上面网友说的比较在理，一般以影像检查结果为准，血液检测结果作为参考，另外这里推荐楼主不妨看看这篇帖子：http://www.yuaigongwu.com/thread-27891-1-1.html，希望有所帮助，当然也希望论坛里有经验的高手们能够多来帮助楼主，祝福楼主家好运！

谢谢，我刚看了你推荐的这篇帖子，我其实也在考虑要不要试一试联合184，今天还咨询了医生，医生好像受到前几天那个新闻的影响，直接说啥是184，你准备用粉末吗？cmet扩增你得查突变，反正最后就是说化疗可能会好一些……我不知道该怎么办

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刘文杰 发表于 2019-03-22 10:35
毕竟有其他转移灶，cea如果敏感的话，cea不仅仅是体现肺部主病灶，其他的病灶也是对cea有影响的！以ct为准

嗯，医生也跟我说，不要纠结cea了，看ct，ct是指标……

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ylxcool 发表于 2019-03-22 11:12
在靶向治疗和化疗的过程中，癌细胞的类型可能也会产生变化，CEA虽然是一种广谱的肿瘤标志物，但也不能代表所有种类癌细胞的代谢程度。另外肿瘤具备异质性，新发的小结节里面的癌细胞不一定跟原发病灶的癌细胞基因突变一样，原发9291能控制，新发的如果基因突变不一样就不能控制。还有CT影像判断结节是炎症反应还是癌细胞增长只能根据经验，又不可能每次都做PET-CT。所以这种情况医生也不好判断，大多是结合症状继续随访，或者多查几样肿瘤标志物来辅助判断。

炎症已经排除了，之前做了两次培美单药化疗，结节缩小，确实不知道现在新增的这结节是什么性质，如果是麟癌或者小细胞，那选择化疗应该就是首选吧？但也不确定是不是别的基因突变引起的

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学习

15029950710 发表于 2019-3-22 11:14
谢谢，我刚看了你推荐的这篇帖子，我其实也在考虑要不要试一试联合184，今天还咨询了医生，医生好像受到 ...

不用谢！不是说不能盲试，不过需要注意风险，如果确认靶向有效，那么也可以作为备选方案，不必太纠结，加油！祝福好运！