特罗凯耐药，求下一步治疗建议

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父亲16年8月确诊肺腺癌，远端骨转移，当时基因检测EGFR和AKL都是阴性。做了几次放疗和4个疗程的化疗后，17年3月份开始盲吃特罗凯，今年3月份开始CEA逐月升高，从14升高到了现在41.并且今天做核磁，腰椎发现骨转进展，原发不变无进展。目前有以下4个方面的考虑，希望各位病友给下建议。
1、腰椎放疗，继续吃特，并随时观察指标和原发情况。这种方案我是出于这种考虑，CEA升高可能是骨转移进展造成的，通过骨转移控制CEA，继续吃特到完全耐药。
2、特联合184吃。
3、直接换9291.
4、先放疗，然后化疗几个疗程后再换9291.这样的考虑是我父亲身体条件还好，趁现在身体好先化疗几个月。然后吃9291可以延迟一下9291耐药的时间。

病友们还有什么建议吗。谢谢吗

刘林 · 发表于 2018-7-12 14:11:51

建议特连184试试

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刘文杰 · 发表于 2018-7-12 15:15:25

骨转位置选择放疗，特罗凯继续服用，毕竟原发没有进展，仅个人意见，建议与医生商量

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gswuliu · 发表于 2018-7-12 19:53:04

特罗凯联药可以吗

明天更美好888 · 发表于 2018-7-13 01:02:06

卡博替尼不错啊对骨转

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keenman · 发表于 2018-7-13 08:35:28

是否进行腰椎放疗，要先请专业的医生评估是成骨型的还是溶骨型的，或者是混合型的，如果是单独的溶骨型的，放疗的效果可能不大，而且会造成骨质变脆。不知你家用没用骨转针，如果没用骨转针的话，建议用上骨转针，然后腰椎这种关键支撑部位要请医生评估是否需要进行骨水泥加固，避免因病理性骨折导致瘫痪。关于肺癌患者的骨转移方面的内容，柳叶刀版主专门写过一篇文章，你可以去看看，论坛的微信公众号和帖子都有