得了肺癌还能活多久-影响患者生存期的最主要因素是肺癌的病理分型和分期

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肺癌患者及家属最关心的问题就是“得了肺癌还能活多久”，其实这不是一概而论的，影响患者生存期的最主要因素是肺癌的病理分型和分期。

一.病理分型方面

肺鳞状细胞癌多为中心型，通常先经淋巴局部转移，全身的远处转移比较晚。

肺腺癌多为周围型，即便肺部的肿瘤很小也容易发生全身其他器官的转移，成为晚期肺癌。

小细胞肺癌是比较特殊的一类肺癌，在病理的组织学上单独划分出来，其恶性程度很高，生长快，较早出现淋巴和全身的广泛转移，即为晚期。小细胞肺癌对放化疗很敏感，有的患者经过一线治疗后甚至会肿瘤消失，但是约70%患者会在之后的两年内出现复发或转移。

除此之外，每种类型的肺癌细胞分化程度也不同，比如有的肿瘤细胞分化的和正常肺组织结构类似，我们称之为高分化肿瘤，反之，如果肿瘤细胞分化杂乱，没有了正常肺组织的结构，则称之为低分化肿瘤。相比较而言，因高分化组织类型肺癌的结构更接近正常组织，所以恶性程度比低分化肿瘤要低。

二.病理分期方面 

恶性肿瘤的分期是综合评估肿瘤大小、有没有淋巴结转移和身体其他部位的转移而定的。肺癌分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，Ⅰ期肺癌预后最好，生存期最长，Ⅳ期肺癌预后最坏，生存期最短。

得了肺癌，到底能活多久?对于单个病人来说，不能给出确切的时间，特别是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期肺癌的患者，影响生存的因素有很多，比如心态，虽然在正规的教科书里都没有写心态和生存期的关系，但我们在临床上确实能看到因惧怕肿瘤而迅速进展的病例，同样也有的患者带瘤生存很长时间。

肿瘤的预后与疾病的分期密不可分，一般来说Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌经过手术治疗后许多患者可以治愈，五年生存率可达到45%-65%，有部分早期肺癌病人生存期甚至超过10年、20年或长期生存。Ⅲ期肺癌经过多种治疗手段后，五年生存率可达50%。Ⅳ期肺癌预后最差，1年生存率为30-40%，两年生存率为10-15%。没有远处转移的小细胞肺癌有20%左右的治愈率，但是如果出现远处转移，治疗后两年生存率不足5%，五年生存率几乎为0。