1A2期肺腺癌ALK突变，术后辅助讨论

右肺中叶一浸润型肺腺癌，1.4CM，叶切，淋巴结清扫术，术后病理中低分化，复杂腺体和实体为主，有气腔播散，基因检测ALK突变。跑了上海好几家大医院，看了好几个大专家，有建议术后靶向辅助的，有建议不用治疗的，意见不统一，最后决定还是术后靶向，现在是术后阿来替尼辅助治疗加一周2次日达仙。复查方面是3个月一次CT加上腹部B超和肿瘤标志物以及肝肾功能，6个月一次MRD，一年一次MRI加全身骨扫描。目前术后7个月，一切正常。有没有病友和我病情差不多的，大家交流下看看怎么能最大程度降低复发转移概率。另外上海有个大专家说吃药最起码吃4年，他有个病人也是ALK早起，吃了2年都很好停药了，一停半年就脑转移了，友友们的主治大夫都建议吃几年啊。

这种分化还是用靶向药治疗。

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复杂腺体和实体为主，不应该是中低分化吧，直接就是低分化了，另外加上STAS，术后辅助靶向药也不算错，这个就是最大程度降低复发转移概率的办法，没有其它。。。。。至于吃几年，没有答案，临床试验在考虑吃几年的时候，好像是看到复发高峰期在术后2年左右，所以，有的才设计最少吃2年，有的设计吃3年，就是这么定的。所以先吃满3年再说吧

闯关3AN2 发表于 2025-5-24 16:00
复杂腺体和实体为主，不应该是中低分化吧，直接就是低分化了，另外加上STAS，术后辅助靶向药也不算错，这个 ...

我在无锡当地做的手术说是低分化3级，然后拿全部切片又去上海第一人民医院做的病理，说是中低分化。我还想请教下像我这种术后辅助治疗的吃阿来替尼是不是耐药时间会比带瘤的要来的晚点啊。害怕没吃满3年就耐药了😭

奔跑的鸡大腿 发表于 2025-5-24 23:24
我在无锡当地做的手术说是低分化3级，然后拿全部切片又去上海第一人民医院做的病理，说是中低分化。我还 ...

吃几年以后耐药，这个就是自己的命的，谁也猜不了。。。。我可以给你个吃好多好多年的理由，1、常规观点，ALK肿瘤是恶性程度非常高，生长非常快的肿瘤，稍微不注意就发展到晚期了。2、上海复旦肿瘤医院的病理是权威，其它医院不知道什么情况，你们病理亚型不管是什么分化，看上去很不善良。。。。3，但是，你们术后是1A期的，对吧，只要手术是规范的，就可能你们和别人不一样的：因为ALK很难很难很少很少有在1期的去手术的，因为它长得快，一发现就晚期了，不是别人不想在1期的时候去做手术，而是别人逮不到这么早期的时候。。。。。。你们在1期就能够发现而且手术，那我觉得说明你们的癌比别人的癌长得慢，恶性程度低，所以，你们不是通常意义的ALK肿瘤，或者说你们的肿瘤还没有发展到那个程度。。。。。。4，所以，很可能，你们就是可以吃好多好多年的那种，临床治愈的那种，好运

本人1A1期的Alk开的时候0.7厘米实性30%实体型60%腺泡10%贴壁。其他没有高危因素4年半目前都正常，没有辅助治疗。再给我13年孩子成年了其他的都无所谓了

                               
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晚风和 发表于 2025-05-30 17:31
本人1A1期的Alk开的时候0.7厘米实性30%实体型60%腺泡10%贴壁。其他没有高危因素4年半目前都正常，没有辅助治疗。再给我13年孩子成年了其他的都无所谓了

我是40实体50腺泡10贴壁

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闯关3AN2 发表于 2025-05-26 15:59
吃几年以后耐药，这个就是自己的命的，谁也猜不了。。。。我可以给你个吃好多好多年的理由，1、常规观点，ALK肿瘤是恶性程度非常高，生长非常快的肿瘤，稍微不注意就发展到晚期了。2、上海复旦肿瘤医院的病理是权威，其它医院不知道什么情况，你们病理亚型不管是什么分化，看上去很不善良。。。。3，但是，你们术后是1A期的，对吧，只要手术是规范的，就可能你们和别人不一样的：因为ALK很难很难很少很少有在1期的去手术的，因为它长得快，一发现就晚期了，不是别人不想在1期的时候去做手术，而是别人逮不到这么早期的时候。。。。。。你们在1期就能够发现而且手术，那我觉得说明你们的癌比别人的癌长得慢，恶性程度低，所以，你们不是通常意义的ALK肿瘤，或者说你们的肿瘤还没有发展到那个程度。。。。。。4，所以，很可能，你们就是可以吃好多好多年的那种，临床治愈的那种，好运

观点3：闯关大哥，我之前去咨询广东省人民医院钟文昭，他团队的一个医生说，肿瘤发展有个平台期，突破了就会猛长，我是随访了1年没有什么变化。这个观点与你的观点3有点相似。我咨询了很多大咖，最后没有辅助，也没有二次手术，mrd随访。

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叫我冠军 发表于 2025-6-7 15:37
观点3：闯关大哥，我之前去咨询广东省人民医院钟文昭，他团队的一个医生说，肿瘤发展有个平台期，突破了 ...

加油，一直好运