脑膜进展

2020.3-2023.3
母亲因单侧肢体异物感，脖子疼 呕吐复视，确诊肺腺癌脑膜转移（脑脊液发现异形细胞） ，组织基因检测EGFR19del  TP53 服用奥希替尼双倍联合贝伐.期间体感好转，偶尔头晕，不能长时间走路，脖子硬
2023.3
因头晕（天旋地转），住院进行培美曲塞鞘内注射15mg，每周一次，后续越每月一次，同时做脑脊液基因检测，除了有EGFR19del  TP53，新增加了MET扩增，双倍92的同时联合了卡玛，体感好转
2023.11
因脚肿停了大概一个月卡玛，头部体感进展（后续卡马加量吃以及双倍赴美替尼症状未缓解），走路摔倒，腰2骨折，进行骨水泥治疗，同时继续鞘内注射，脑脊液基因检测EGFR19del  TP53  MET扩增 her2扩增 C797S，靶向调整达克替尼45mg＋卡玛替尼200*2（偶尔用卡博穿换）
期间能自理去厕所，简单走路
2024.8
因头晕 走路再次摔倒 腰8骨折 静养 脑脊液基因检测EGFR19del  TP53  . her2扩增 C797S 一个月前方案是3759 150mg*2＋卡博替尼40mg 昨天方案更换为3759 150mg*2＋631（120mg），现在是不间断头疼，吃地塞米松会缓解，走路无力，手脚发麻
咨询：
1. 按照最新基因检测 靶向方案是否合理
2. 随着鞘内注射次数的增加（约20次），手脚发麻面积越来越大，如何缓解
3. 当前是否需要化疗 放疗介入

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，@@老马

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1her2扩增是否覆盖，这个吡咯替尼效果比较好，
2手脚麻木一定要查全脊髓核磁增强排除脊髓膜转移，如果是需要放疗

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