请教乳腺癌内分泌相关问题

我老婆于今年7月初查出得了乳腺癌，7月12日做了保乳术，免疫组化结果，左乳浸润性导管癌，2期A，Ⅲ级（2.2*1.6*1cm），淋巴结阴性，ER++,PR++,HER2+++，KI-67   30﹪,fish阳性。（湖南省肿瘤医院免疫组化结果）
, q) B' y, A7 V) |' K# ^
* W. Q: j" G3 Y4 _  u; R（两个医院做出来的免疫组化结果不一样，我们手术是在浙江奉化人民医院做的，免疫组化结果ER+∕-,PR+.后面转到湖南去的，她是湖南人)
$ n0 F, A6 Q% d3 p. `
化疗方案，EC序贯T，8次两周方案，后4次紫杉醇结合赫赛町，赫赛町每周打，8次化疗今天已做完，马上要开始放疗，医生说内分泌治疗和放疗一起，这样可以吗？还说要药物去势，有必要吗？听说her2阳性用他莫昔芬会有影响是的吗？
0 G3 t, U5 }1 Y- j) W# @（我老婆才23岁啊，90后！！！本来打算年底结婚的，我们还没有小孩，所以特别想知道内分泌治疗对生育的影响）

. ?  E3 z  g( a6 P$ d3 N! p
HER2阳性单用他莫昔芬，效果比较差。HER2阳性首选是芳香化酶抑制剂（来曲唑、依西美坦），但使用这类药，必须要绝经，你老婆年轻，还想生育的话就做药物去势。
( k& X, U2 x+ n2 A! g
, [6 @6 \/ E! Z0 Q2 ]1 r& ~# C如果副作用能耐受，放疗期间可以进行内分泌治疗，诺雷德还能保护卵巢免受辐射影响。
5 S% I4 D% a3 Y& }0 M  S
内分泌治疗期间当然是不要生育了，内分泌治疗要持续起码5年，你老婆还年轻，没问题。
& m( P9 W1 ~. J
; L& `7 L+ b1 \& _" c. l赫赛汀有条件的一定要用足1年。

seacat 发表于 2013-11-24 12:46

* h: F) v8 J1 I1 v: H                               
登录/注册后可看大图

HER2阳性单用他莫昔芬，效果比较差。HER2阳性首选是芳香化酶抑制剂（来曲唑、依西美坦），但使用这类药，必 ...

) R% J. [8 o  F5 y  @感谢您的回复！
内分泌5年都是打诺雷德加芳香化酶抑制剂吗？

一切都会好起来 发表于 2013-11-25 10:45

                               
登录/注册后可看大图

, Z# }* x" S# b+ G1 C6 y感谢您的回复！
内分泌5年都是打诺雷德加芳香化酶抑制剂吗？

没错。
3 K6 B, G# y. W6 [9 M1年赫赛汀+5年内分泌治疗

seacat 发表于 2013-11-25 11:38

  R$ L! o. y5 n" [                               
登录/注册后可看大图

0 t2 b* H* |0 b! K没错。
1年赫赛汀+5年内分泌治疗

医生的建议是诺雷德3年+他莫昔芬5年，这样可行不

一切都会好起来 发表于 2013-11-25 20:00

" L' M1 [" E9 e( P% I                               
登录/注册后可看大图

6 n( ]9 w  c2 {* B医生的建议是诺雷德3年+他莫昔芬5年，这样可行不

这是比较标准的方案。
. ^, f  r, {( Q1 Y7 x' ~& H$ U+ B- M
诺雷德+来曲唑则比较贵，因为诺雷德要用5年。这个方案理论上效果更好，但目前没有实验证实辅助内分泌治疗用这个方案更好。
% l4 l# d7 |& V) n
- ?0 ]8 }& X0 o$ `5 ]7 X另外赫赛汀一定要用足一年。如果钱不够也要用TKI代替赫赛汀，毕竟你老婆比较年轻，KI67也比较高。