请教乳腺癌内分泌相关问题

我老婆于今年7月初查出得了乳腺癌，7月12日做了保乳术，免疫组化结果，左乳浸润性导管癌，2期A，Ⅲ级（2.2*1.6*1cm），淋巴结阴性，ER++,PR++,HER2+++，KI-67   30﹪,fish阳性。（湖南省肿瘤医院免疫组化结果）

（两个医院做出来的免疫组化结果不一样，我们手术是在浙江奉化人民医院做的，免疫组化结果ER+∕-,PR+.后面转到湖南去的，她是湖南人)
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化疗方案，EC序贯T，8次两周方案，后4次紫杉醇结合赫赛町，赫赛町每周打，8次化疗今天已做完，马上要开始放疗，医生说内分泌治疗和放疗一起，这样可以吗？还说要药物去势，有必要吗？听说her2阳性用他莫昔芬会有影响是的吗？
( J, T6 ?2 @# q* q! Y（我老婆才23岁啊，90后！！！本来打算年底结婚的，我们还没有小孩，所以特别想知道内分泌治疗对生育的影响）

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1 A5 ^. k8 q' X! R" zHER2阳性单用他莫昔芬，效果比较差。HER2阳性首选是芳香化酶抑制剂（来曲唑、依西美坦），但使用这类药，必须要绝经，你老婆年轻，还想生育的话就做药物去势。
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( V/ w% l1 D7 h9 f4 ~5 k0 J% L如果副作用能耐受，放疗期间可以进行内分泌治疗，诺雷德还能保护卵巢免受辐射影响。

: t" k  M& Q! h/ K! H" G5 J内分泌治疗期间当然是不要生育了，内分泌治疗要持续起码5年，你老婆还年轻，没问题。
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赫赛汀有条件的一定要用足1年。

seacat 发表于 2013-11-24 12:46

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HER2阳性单用他莫昔芬，效果比较差。HER2阳性首选是芳香化酶抑制剂（来曲唑、依西美坦），但使用这类药，必 ...

感谢您的回复！
内分泌5年都是打诺雷德加芳香化酶抑制剂吗？

一切都会好起来 发表于 2013-11-25 10:45

  C" c7 M( Z; H  r  k                               
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内分泌5年都是打诺雷德加芳香化酶抑制剂吗？

# q. u! p9 Y. x( R. i. Y" P没错。
9 t/ p* C9 O. J0 ?2 o0 a7 Q3 m  H1年赫赛汀+5年内分泌治疗

seacat 发表于 2013-11-25 11:38

2 G  m- ~! S, e8 u" ?                               
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没错。
1年赫赛汀+5年内分泌治疗

& U" y3 S1 }3 J  I! f$ E+ L医生的建议是诺雷德3年+他莫昔芬5年，这样可行不

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一切都会好起来 发表于 2013-11-25 20:00

: F6 L& Q2 ^6 _- a& N8 J% d: Q& ]                               
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医生的建议是诺雷德3年+他莫昔芬5年，这样可行不

0 n3 z! S% o7 J这是比较标准的方案。
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诺雷德+来曲唑则比较贵，因为诺雷德要用5年。这个方案理论上效果更好，但目前没有实验证实辅助内分泌治疗用这个方案更好。
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" U1 {( L; N6 A另外赫赛汀一定要用足一年。如果钱不够也要用TKI代替赫赛汀，毕竟你老婆比较年轻，KI67也比较高。