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[基础知识] 案例分享——乳腺癌晚期经多线治疗,靶向药力挽狂澜

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32766 3 godblessme 发表于 2020-8-19 15:17:29 |

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本帖最后由 godblessme 于 2020-8-20 15:04 编辑
( f# [) I6 {8 r4 L% F2 j6 l* p
. s: g% i+ Z8 v; p3 h" S9 {经病友“神州大地”同意,分享其力挽狂澜的治疗过程,为乳腺癌的治疗在绝境中寻找到一线阳光。. j) Z. y9 R' L
2016年5月发现左乳肿物,穿次,免疫组化er90%+,pr10%+,her2(1+)luminal型,新辅助化疗ac-t,评价pr! c; E, x% h- ~: o: \8 @9 C; a7 e
2016年9月左乳改良根治术,术后病理er90%强,pr20%强,her2(2+,fish阴),ki67:10%
/ q8 z3 l& E: _3 v: H4 E5 `# ^术后放疗& s8 \( `: L% S8 s6 ?! _
2017.2-2017.6口服卡培他滨
" Z6 b2 b3 h( |: ~2017.2卵巢去势手术: }2 z2 w9 S- o" d' B0 C1 g6 i% i. s: g
2017.6-2018.8来取唑
7 l& M! K5 W; Q2018.8肝转移、骨转移
+ i( F. O! p7 N/ {! U  q2018年8月白紫化疗8周期,评价pr
* j. J! M: D5 U$ X2019.3月肝进展
7 r0 ]* Y, m; i: ~2019.3-2019.7氟维斯群+帕博西尼+唑来膦酸
; s2 ]+ B) y$ s0 ?" X$ q2019.7肝进展, q& U  B8 w  }
单药长春瑞滨1周期未评估- H6 ?7 A! i# Z, }, d
入组rc48-adc,3疗后评估进展,出组,肝脏进展严重* R3 P2 _) Y8 v" u7 K1 P
2019年9月29日多西他赛+希罗达两疗评估,肝转移缩小,其他部位腹膜后、颈部淋巴结,腋下淋巴结进展6 {! Y& O5 _6 ?# [
2019年11月19日肝脏穿次,低分化腺癌,er90%强阳,pr0%,her2(2+,fish阴),ki67:40%,pdl1-
' f* ^; [( x" i8 T更换方案依西美坦+依维莫斯20余天,依维莫斯50mg+依西美坦25mg
& v/ T% \& }! N  Q6 d4 O% @2019.12.6肝功恶化,护肝治疗无效,肝功能恶化应由严重肝转移引起。全基因检测后发现kmt2c突变,这是调控组蛋白甲基化的关键酶,其功能灭活提示癌细胞会存在dna修复障碍,因此联合parp抑制剂以达到协同致死。
5 O: P& Q# K, ]6 |# i  Q由于患者病情严重,肝功恶化快,黄疸均已出现,因此建议其联合抗血管生成靶向药乐伐替尼,参考卵巢癌临床研究方案。3 N9 J8 a. W2 N8 r# V  J' a
2020年1月1日开始服用parp抑制剂奥拉帕尼早晚150mg+乐伐替尼4mg+氟维斯群+依西美坦
! r- F5 b6 X5 t+ d  r7 U 279E27DF-E94A-4A19-9FF8-CFCCD907980A.jpeg , H( k1 F: s) t. |" M) L8 r5 F
患者病情持续缓解,目前肝功正常,肿瘤标记物持续下降。4 y# I. V( S( q
乳腺癌因为成熟药物多,患者往往病程较长,但多线治疗后的探索极少,能够在肝功能快速恶化时力挽狂澜,抗血管生成和parp抑制剂在乳腺癌的应用极具探索价值。' B/ ^3 y* a# k( H: \: x5 o

6 G. r* K( E$ H/ K, e6 ?1 b- A$ n
4 |4 w' |8 Z9 T

1 v$ p1 Y9 y5 f! E

3条精彩回复,最后回复于 2021-8-20 13:59

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[LV.1]初来乍到
小棉袄……  大学二年级 发表于 2020-9-1 19:29:34 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 亚太地区
对于这么多的her2药,三阴的只能眼馋。

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448238011  小学四年级 发表于 2020-9-2 19:10:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西
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[LV.1]初来乍到
godblessme  版主 发表于 2020-9-30 21:08:03 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
小棉袄…… 发表于 2020-09-01 19:29* k" M7 {3 i$ O7 }8 i6 M
对于这么多的her2药,三阴的只能眼馋。

* b0 t4 b) I- v) D" b; G# {不是her2

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