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本帖最后由 godblessme 于 2020-8-20 15:04 编辑
( f# [) I6 {8 r4 L% F2 j6 l* p
. s: g% i+ Z8 v; p3 h" S9 {经病友“神州大地”同意,分享其力挽狂澜的治疗过程,为乳腺癌的治疗在绝境中寻找到一线阳光。. j) Z. y9 R' L
2016年5月发现左乳肿物,穿次,免疫组化er90%+,pr10%+,her2(1+)luminal型,新辅助化疗ac-t,评价pr! c; E, x% h- ~: o: \8 @9 C; a7 e
2016年9月左乳改良根治术,术后病理er90%强,pr20%强,her2(2+,fish阴),ki67:10%
/ q8 z3 l& E: _3 v: H4 E5 `# ^术后放疗& s8 \( `: L% S8 s6 ?! _
2017.2-2017.6口服卡培他滨
" Z6 b2 b3 h( |: ~2017.2卵巢去势手术: }2 z2 w9 S- o" d' B0 C1 g6 i% i. s: g
2017.6-2018.8来取唑
7 l& M! K5 W; Q2018.8肝转移、骨转移
+ i( F. O! p7 N/ {! U q2018年8月白紫化疗8周期,评价pr
* j. J! M: D5 U$ X2019.3月肝进展
7 r0 ]* Y, m; i: ~2019.3-2019.7氟维斯群+帕博西尼+唑来膦酸
; s2 ]+ B) y$ s0 ?" X$ q2019.7肝进展, q& U B8 w }
单药长春瑞滨1周期未评估- H6 ?7 A! i# Z, }, d
入组rc48-adc,3疗后评估进展,出组,肝脏进展严重* R3 P2 _) Y8 v" u7 K1 P
2019年9月29日多西他赛+希罗达两疗评估,肝转移缩小,其他部位腹膜后、颈部淋巴结,腋下淋巴结进展6 {! Y& O5 _6 ?# [
2019年11月19日肝脏穿次,低分化腺癌,er90%强阳,pr0%,her2(2+,fish阴),ki67:40%,pdl1-
' f* ^; [( x" i8 T更换方案依西美坦+依维莫斯20余天,依维莫斯50mg+依西美坦25mg
& v/ T% \& }! N Q6 d4 O% @2019.12.6肝功恶化,护肝治疗无效,肝功能恶化应由严重肝转移引起。全基因检测后发现kmt2c突变,这是调控组蛋白甲基化的关键酶,其功能灭活提示癌细胞会存在dna修复障碍,因此联合parp抑制剂以达到协同致死。
5 O: P& Q# K, ]6 |# i Q由于患者病情严重,肝功恶化快,黄疸均已出现,因此建议其联合抗血管生成靶向药乐伐替尼,参考卵巢癌临床研究方案。3 N9 J8 a. W2 N8 r# V J' a
2020年1月1日开始服用parp抑制剂奥拉帕尼早晚150mg+乐伐替尼4mg+氟维斯群+依西美坦
! r- F5 b6 X5 t+ d r7 U
, H( k1 F: s) t. |" M) L8 r5 F
患者病情持续缓解,目前肝功正常,肿瘤标记物持续下降。4 y# I. V( S( q
乳腺癌因为成熟药物多,患者往往病程较长,但多线治疗后的探索极少,能够在肝功能快速恶化时力挽狂澜,抗血管生成和parp抑制剂在乳腺癌的应用极具探索价值。' B/ ^3 y* a# k( H: \: x5 o
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