园子summer 发表于 2021-1-22 21:33:43

两个疗程K药+培美后出现放射性肺炎叠加免疫性肺炎

患者:男      年龄:58岁
类型:肺腺癌IIIB期 T1bN3M0
基因检测:Kras、TP53,无免疫负向基因   PDL1表达:50-60%
确诊时间:2020年8月

治疗经过:
2020.9月:同步放化疗,放疗20次,化疗培美+卡铂两次(放疗原计划为30次,20次时影像发生放射性肺炎遂终止放疗)
治疗效果:原发结节从2.1*1.5cm缩小至1.9*1.1cm

2020.10月:甲强龙治疗放射性肺炎(从40mg开始逐渐减量)

2020.11-12月:两个疗程的K药联合培美曲塞,1.4号上第三个疗程前CT评估时发现放射性肺炎叠加免疫相关性肺炎(患者无任何咳嗽气喘等体感症状),医生停免疫,激素治疗,甲强龙从160mg开始减量。

需要寻求的建议:
现主治医生表示不赞同再上免疫治疗,担心再次发生更高级别的肺炎,同时也觉得继续化疗的意义不大,建议我们空窗、定期复查,保证生活质量。父亲各项免疫相关biomarker都利于免疫,CEA也从免疫治疗前的22降至8,说明免疫有起效(原发结节由于被肺炎病灶覆盖无法判断大小),同时父亲身体状态良好,实在不甘心也不放心就此空窗。
请问父亲的情况是否可以尝试重启免疫,减量或拉长间隔的方式是否可降低肺炎再次发生的概率?如果实在不合适重启免疫,是否有其他的治疗方案?

蛐蛐 发表于 2021-1-23 08:19:06

免疫表达这么高,为啥要放疗,直接化疗+免疫治疗,后期免疫维持不更好吗。

园子summer 发表于 2021-1-23 15:48:44

蛐蛐 发表于 2021-01-23 08:19
免疫表达这么高,为啥要放疗,直接化疗+免疫治疗,后期免疫维持不更好吗。

首治的医院按III期指南制定的治疗方案,先同步放化疗

ylxcool 发表于 2021-1-23 21:03:04

感觉医生有些机械了,免疫表达这么高,可以一线使用,现在讲究把最有效的方案放到前面用。
页: [1]
查看完整版本: 两个疗程K药+培美后出现放射性肺炎叠加免疫性肺炎