buaawangjie 发表于 2020-11-27 20:49:18

爷爷肺鳞癌,求大神们帮忙看看用药

爷爷在老家查的ct有阴影,然后去苏州查了穿刺,做了基因检测,没有突变,73了,是不是只有化疗一条路可走了?求大神看看
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地狱先生 发表于 2020-11-28 00:50:07

你们家这个是肺鳞癌。本身医生让你们家做基因检测,就是有点判断问题。这个癌症基因突变微乎其微。一线免疫治疗联合化疗是现在对于肺鳞癌有效率最高的治疗方案。

buaawangjie 发表于 2020-11-28 10:26:02

地狱先生 发表于 2020-11-28 00:50
你们家这个是肺鳞癌。本身医生让你们家做基因检测,就是有点判断问题。这个癌症基因突变微乎其微。一线免疫治疗联合化疗是现在对于肺鳞癌有效率最高的治疗方案。

谢谢地狱老师,能推荐一下用药吗?爷爷有腰椎盘突出,目前状态还可以

阳光777 发表于 2020-11-28 10:51:48

肺鳞癌患者,一般之前会有常年吸烟史或者从事有毒有害作业,从您家影像学报告判断应该3期,下一部治疗可以考虑化疗两个周期,评估有效后考虑放疗,再化疗,化疗方案可以考虑紫杉醇联合柏类。
我个人觉得如果是三期无法手术患者,一定要考虑放化疗,三期无法手术患者放疗治愈率还是蛮高的,个人建议仅供参考。
另外如果考虑pd1维持治疗的话,对于经济上没有负担情况下考虑keytruda(可瑞达),或者考虑国产信达pd1。
但是我还是倾向于三期患者考虑放化疗,后单药去维持,PACIFIC三期研究取得极大成功,Ⅲ期不可切除NSCLC患者在放化疗后,疾病稳定以上者采用PD-L1抑制剂Durvalumab进行巩固治疗,PFS提高了三倍,OS也显著也显著延长。
Pacific实验用的是pdl1,中文英飞凡。
不过治疗手段还是蛮多的,不必要担心,祝好运https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_027.png

buaawangjie 发表于 2020-11-28 14:36:27

阳光777 发表于 2020-11-28 10:51
肺鳞癌患者,一般之前会有常年吸烟史或者从事有毒有害作业,从您家影像学报告判断应该3期,下一部治疗可以考虑化疗两个周期,评估有效后考虑放疗,再化疗,化疗方案可以考虑紫杉醇联合柏类。
我个人觉得如果是三期无法手术患者,一定要考虑放化疗,三期无法手术患者放疗治愈率还是蛮高的,个人建议仅供参考。
另外如果考虑pd1维持治疗的话,对于经济上没有负担情况下考虑keytruda(可瑞达),或者考虑国产信达pd1。
但是我还是倾向于三期患者考虑放化疗,后单药去维持,PACIFIC三期研究取得极大成功,Ⅲ期不可切除NSCLC患者在放化疗后,疾病稳定以上者采用PD-L1抑制剂Durvalumab进行巩固治疗,PFS提高了三倍,OS也显著也显著延长。
Pacific实验用的是pdl1,中文英飞凡。
不过治疗手段还是蛮多的,不必要担心,祝好运

谢谢您详细的回答,老人年纪比较大了,73岁,比较瘦,担心受不了联合铂化疗,会不会对老人副作用太大了?

地狱先生 发表于 2020-11-28 15:37:32

白蛋白紫杉醇联合pd1信达试一试~

buaawangjie 发表于 2020-11-28 20:22:06

地狱先生 发表于 2020-11-28 15:37
白蛋白紫杉醇联合pd1信达试一试~

铂类是不是不用上了?另外医生说他那个pdl1<1%,上免疫效果也不大,是不是这样的啊https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_048.png

qiqi1228 发表于 2020-11-29 12:51:31

我姥爷也是肺鳞癌,11.27刚开始化疗,是化疗前做基因检测吗?

地狱先生 发表于 2020-11-29 13:24:15

buaawangjie 发表于 2020-11-28 20:22
铂类是不是不用上了?另外医生说他那个pdl1&lt;1%,上免疫效果也不大,是不是这样的啊

免疫的有效率低和免疫无效是两个不同的概念,联合治疗可以看看。确实很多免疫阴性,但是免疫治疗效果挺好的。铂类适当的还是要加的。具体使用方式药量等等跟医生讨论一下。

buaawangjie 发表于 2020-11-29 20:50:53

qiqi1228 发表于 2020-11-29 12:51
我姥爷也是肺鳞癌,11.27刚开始化疗,是化疗前做基因检测吗?

我家是的,还没开始化疗,基因检测的人说没有变异吃不了靶向药
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