樱无敌 发表于 2020-11-10 18:42:21

无突变,免疫治疗失败,化疗耐药,求助

想咨询下大家,我母亲2019.5月底胃镜查出来食管癌,同时CT显示肺部有毛玻璃影,医生觉得双原发,6月份同时进行了食管切除和肺契形切除手术,术后大病理显示食管鳞癌+肺腺癌,肺腺癌21突变,都是一期,术后不需要化疗,后空窗一年,今年复查发现双肺多发转移,穿刺显示向腺癌分化,无基因突变,只有tp53   98%突变,盲吃凯美纳一个月无效进展,用培美+卡铂+pd1联合五次,前两次缩小,五次以后增大,特别是最近一个月,右肺最大结节直接增大一倍,目前医生让换多西他赛,pd1基本判定无效,化疗耐药,目前骨髓抑制比较严重,已停治疗,各位病友有没有什么好的治疗思路

Markus 发表于 2020-11-11 20:00:01

顶一下,希望有经验的朋友给出建议

残桥断雪 发表于 2020-11-12 00:47:17

能发下基因检测报告吗 另外是血液检测的还是组织检测的

残桥断雪 发表于 2020-11-12 00:47:39

我觉得可以再次基因检测 决定后续治疗思路

阳光~ 发表于 2020-11-12 08:02:31

TP53丰度太高,往往化疗就容易耐药,如果是肺部多发,其余没有转移,看看有没有办法做下消融或者精准放疗,再考虑下抗血管生成的药

15855138671 发表于 2020-11-12 08:23:21

樱无敌 发表于 2020-11-12 13:37:48

残桥断雪 发表于 2020-11-12 00:47
我觉得可以再次基因检测 决定后续治疗思路

我来发下,您看下。

樱无敌 发表于 2020-11-12 13:41:41

残桥断雪 发表于 2020-11-12 00:47
我觉得可以再次基因检测 决定后续治疗思路

图一是手术切片,图二是双肺转移多发以后的穿刺切片做的。
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20201112/1605159663255495503.jpg
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20201112/1605159663263424169.jpg

残桥断雪 发表于 2020-11-12 16:07:40

看来是原发tp53没跑了

诺诺兔爱妈妈 发表于 2020-11-12 16:22:57

阳光~ 发表于 2020-11-12 08:02
TP53丰度太高,往往化疗就容易耐药,如果是肺部多发,其余没有转移,看看有没有办法做下消融或者精准放疗, ...

请问下,如果仅仅是TP53突变,抗血管生成的药物有效吗?有个朋友推荐仑伐替尼,不知道是否有效?我的母亲是胆囊腺鳞癌,并淋巴转移,已切除病灶,基因检测显示TP53突变。
页: [1] 2
查看完整版本: 无突变,免疫治疗失败,化疗耐药,求助