大明 发表于 2019-9-20 22:26:40

化疗联合靶向还是化疗贯序靶向？

大家好，病人肺腺脑转移，有19基因突变，吃吉非替尼两年左右，今年5月耐药了，然后再做基因检测查出19和21突变，没有检测到T790M，换吃特罗凯没什么效果，然后又换吃9291，效果不错。昨天复查CT, 相比两月前CT结果变化不大。现在培美曲塞+卡铂化疗，我们想化疗期间停用9291，希望以此可以延缓9291耐药时间。请问这样可行吗？大家有类似的经验吗？联合靶向还是暂停靶向好？谢谢!

逻辑上如果化疗起作用的话，上不上靶向，应该意义不大，所以我倾向于暂停靶向，我觉得这样可以暂停对特定靶点的打压以延长耐药时间。不知道这样合适不合适？谢谢

碟子1 发表于 2019-9-20 23:11:37

1如果可行，当然停靶向最好
2你家是否有监控指标及评估脑部肿瘤负荷有关
3培美曲塞+卡铂+贝伐，对脑部转移不用靶向控制率高些。

大明 发表于 2019-9-21 06:34:01

碟子1 发表于 2019-09-20 23:11
1如果可行，当然停靶向最好
2你家是否有监控指标及评估脑部肿瘤负荷有关
3培美曲塞+卡铂+贝伐，对脑部转移不用靶向控制率高些。

谢谢，我也是比较担心脑部。病人之前做过全脑放疗，脑部一直没有什么症状，所以近期也没有再去跟进。这样的话，脑部需要再做个磁共振评估一下吗？谢谢

碟子1 发表于 2019-9-21 06:48:58

大明 发表于 2019-09-21 06:34
谢谢，我也是比较担心脑部。病人之前做过全脑放疗，脑部一直没有什么症状，所以近期也没有再去跟进。这样的话，脑部需要再做个磁共振评估一下吗？谢谢

永远需要随访，不能掉以轻心，一般3个月一次增强核磁，有症状缩短时间

瓶子 发表于 2019-9-22 00:16:12

碟子姐说的没错，即使之前没有脑转移的，都要随访，你家这种，必须随访，然后我觉得可以停了靶向，直接化疗，化疗几期后，也有一定几率复敏继续用回一代药啊
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