李大虾 发表于 2019-7-3 19:11:06

谁能帮我看看！跪谢

我爸4月24号确诊为肺腺癌3A期，pet/ct显示胸骨转移可能，骨扫描显示胸骨及左侧第11/12后肋、左侧髂骨骨盐代谢轻度增高
肿瘤大小约3.4x2.8cm，纵隔窗显示气管前腔静脉后、主肺动脉窗及右肺门见多发大小不等淋巴结影，较大者直径约1.4cm，CEA:25.30。

5月6号开始吃国产易瑞莎（伊瑞可），并开始打唑来磷酸。

5月30号第一次复查结果：CEA:27.1（与第一次检查上升1.8），ct平扫结果肿瘤大小：2.46x2.37cm（与第一次检查明显缩小），纵隔及右肺门淋巴结增大，两肺小叶间隔增厚，左侧第十二肋陈旧性骨折，胸骨体及部分椎体骨质改变，考虑转移。

7月2号第二次复查结果：CEA:26.54（于上次复查下降0.56），肺功能数值全部超标，增强ct平扫结果肿瘤大小：2.12x2.56cm（于上次复查相差不大），右肺及纵隔淋巴结依旧肿大，T1、6、11及L1、右侧第3肋骨、胸骨见多发结节密度增高影。

请教以下问题：
1、这次复查对比之前是不是骨转处明显增多了？我看我爸以前骨扫描上只显示了胸骨11.12有异常！
2、这三次对比伊瑞可对原发病灶可以压制，但是是不是压制不住骨转？
3、这个胸部淋巴结确诊时就有异常，吃了两个月药还是肿大会不会也是伊瑞可不管用的原因？

万分感谢以下是我爸三次检查结果报告的图片
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20190703/1562152260972848978.jpg
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瓶子 发表于 2019-7-3 19:34:12

盲试的？没有做基因检测？

李大虾 发表于 2019-7-3 20:10:19

瓶子 发表于 2019-07-03 19:34
盲试的？没有做基因检测？

不是盲试呢 有19突变的 原发病灶和淋巴结都控制的较稳定 但是这骨转是不是没控制住啊？

祈求平安与健康 发表于 2019-7-3 21:03:51

看样子是骨转没控制住，是否可以联合184治疗，听病友说184对骨转控制比较好，还有验血中谷丙转氨酶，谷草转氨酶，胆红素都超标了，建议做保肝治疗。

李大虾 发表于 2019-7-3 21:05:15

祈求平安与健康 发表于 2019-07-03 21:03
看样子是骨转没控制住，是否可以联合184治疗，听病友说184对骨转控制比较好，还有验血中谷丙转氨酶，谷草转氨酶，胆红素都超标了，建议做保肝治疗。

唉……原发一直控制的挺好 怎么也没想到会控制不住骨转……保肝药已经买了在吃了呢 感谢

小小的红苹果 发表于 2019-7-4 09:56:24

你问医生可打骨转移针吗？？？听医生的建议

李大虾 发表于 2019-7-4 10:00:00

小小的红苹果 发表于 2019-07-04 09:56
你问医生可打骨转移针吗？？？听医生的建议

每个月都有打呢 医生直接建议换2992 我真心不太想换 吉非替尼才吃了2个月

ylxcool 发表于 2019-7-4 10:15:49

我觉得所谓骨转的问题可以继续观察，磁共振、骨扫描、CT这三种不同的检测方式对骨转的判断肯定会有差别，真实的骨转病灶并没有搞太清楚，既然打着骨转针呢，碱性磷酸酶也不高，也没有疼痛的症状，不要太急于采用激进的方案治疗骨转。
肝功很关键，必须要进行保肝治疗，肝损伤了比肿瘤还要命，19突变，伊瑞可服用两个月应该会有明显的效果，根据复查情况看可能突变丰度不是太高，可以再观察一段时间再换药。
另外多咨询一下不同的医生，看看有没有综合治疗的方案可以采用。

小小的红苹果 发表于 2019-7-4 10:36:39

听医生的话没有错！！！！相信科学！！！首先你不是医生！！！！！！！？？？？？不要太自己为是想当然！！！！！！误拖延时间！

李大虾 发表于 2019-7-4 10:44:15

太感谢了～我也有想过有可能是三种检测方式不一样的判断也不一样～而且我爸吃完伊瑞可骨转处的确不疼了 精神体感都很好～丰度不高可能是血液检测的原因～已经买了保肝药了在吃了 感谢您这么详细的解答
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