小齐 发表于 2019-4-12 17:41:13

9291对脑转骨转有效果吗

患者女，48岁，于2018年1月19日查出是肺腺癌，petct检查是淋巴结转移，气管镜取病理， 基因检测19突变，2月14日开始口服凯美纳，一日三次一次一片，效果显著，3月份和4月份复查的ct显示病灶小了一半，吐的痰几乎不带血了，也不怎么咳嗽，从7月份开始 痰中带的血又变成鲜红色，再无其他明显症状，11月份复查的ct显示有进展，医生建议加量，于是开始每天加量一片，直到2019年2月份又复查ct，显示病灶无太大变化，但是双侧肺部有多处转移的结节，患者咳嗽严重，痰中的血量变多，颜色鲜红，最近经常感觉类似感冒一样的头疼，偶尔恶心，病变一侧的肋骨，双侧肩膀也疼，医生考虑是凯美纳缓慢耐药了，建议换药。目前也没有重新做基因检测，于4月10号开始盲吃白盒9291，症状没有缓解。患者本人一直不知道自己的病情，期间没有接受过手术化放疗，只是在吃靶向药，我担心会不会已经有骨转脑转了，如果是这样的话，9291会有效果吗？家庭的经济条件有限，希望治疗的过程中能少走弯路，还请大家帮忙指点。谢谢啦

生命不息999 发表于 2019-4-12 18:42:56

个人感觉吃9291会有效

ruru 发表于 2019-4-12 20:19:55

头疼的话建议即使检测排除脑转可能性

刘文杰 发表于 2019-4-12 20:42:40

我有点怀疑7月份时候，凯美纳就已经有耐药趋势了，当时做ct评估了没？如果怀疑是否转移，去医院做个骨扫描和脑部mri啥都知道了！

小齐 发表于 2019-4-12 22:40:41

刘文杰 发表于 2019-04-12 20:42
我有点怀疑7月份时候，凯美纳就已经有耐药趋势了，当时做ct评估了没？如果怀疑是否转移，去医院做个骨扫描和脑部mri啥都知道了！

7月份做了，对比之前ct无明显变化

小齐 发表于 2019-4-12 22:41:33

生命不息999 发表于 2019-04-12 18:42
个人感觉吃9291会有效

那就再观察一段时间吧毕竟也是才吃没几天 谢谢啦

小齐 发表于 2019-4-12 22:42:17

ruru 发表于 2019-04-12 20:19
头疼的话建议即使检测排除脑转可能性

就是普通的脑部ct就可以查出来了吗

美美满满 发表于 2019-4-12 22:48:21

我妈就是脑转了，起初症状头疼发现的

明天的大阳 发表于 2019-4-13 09:35:49

赶紧做脑部磁共振，如是小病灶X刀可处理掉

刘文杰 发表于 2019-4-13 21:51:58

小齐 发表于 2019-04-12 22:40
7月份做了，对比之前ct无明显变化

既然在服用9291，才几天一般看不出什么，在服用一段时间观察体感状况
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