额吉吉 发表于 2019-1-6 10:48:26

盲试9291，病人体感好，cea却一直涨，怎么办

爸肺腺21突变，7个月易瑞沙后，胸水增加，后背疼痛加剧，后每个月打骨转针。自己主动换9291（80mg）。9291之前cea94,吃了一个月cea120,吃了两个月cea154。但是病人较之前胸水增加体感好很多。

十六的月亮 发表于 2019-1-6 12:12:22

仅仅cea上升没必要纠结，但如果cea上升胸水也增加就要注意了。

稻香老农 发表于 2019-1-6 12:32:40

肺部控制，cea却一直增长，可能主要来自于肺外的进展病灶，说明肿瘤可能存在异质性。7个月左右时间出现新的进展，有可能会有cmet扩增，建议尝试用进展中病灶穿刺进行基因检测。如果实在取不到穿刺组织，可以考虑盲试INC280每日早晚各250毫克联合凯美瑞。280是CMET单一靶点药物，而且副作用较小。

额吉吉 发表于 2019-1-6 13:32:17

稻香老农 发表于 2019-01-06 12:32
肺部控制，cea却一直增长，可能主要来自于肺外的进展病灶，说明肿瘤可能存在异质性。7个月左右时间出现新的进展，有可能会有cmet扩增，建议尝试用进展中病灶穿刺进行基因检测。如果实在取不到穿刺组织，可以考虑盲试INC280每日早晚各250毫克联合凯美瑞。280是CMET单一靶点药物，而且副作用较小。

谢谢，280联易瑞沙是不是一样？因为易我还有余药，凯美纳没买过。

larfin 发表于 2019-1-6 13:58:54

结合ct等检查再看看吧

刘文杰 发表于 2019-1-6 14:06:24

骨转情况可能增加cea值，单药看样子控制不住，一代耐药时间较短，考虑cmet的可能性大，易瑞沙联合cmet抑制剂较妥

额吉吉 发表于 2019-1-6 14:26:11

刘文杰 发表于 2019-01-06 14:06
骨转情况可能增加cea值，单药看样子控制不住，一代耐药时间较短，考虑cmet的可能性大，易瑞沙联合cmet抑制剂较妥

好的，谢谢

额吉吉 发表于 2019-1-6 14:26:32

larfin 发表于 2019-01-06 13:58
结合ct等检查再看看吧

上个月查了ct，病灶没有增大，胸水稍有增多。

稻香老农 发表于 2019-1-10 14:11:04

额吉吉 发表于 2019-01-06 13:32
谢谢，280联易瑞沙是不是一样？因为易我还有余药，凯美纳没买过。

联易一样
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