keenman 发表于 2018-07-19 08:49
估计易瑞沙耐药之后采用的基因检测应该是用外周血做检材做的CTDNA，CTDNA会存在假阴性率，所以也不要被基因检测报告束缚住手脚。没检测出来T790M不代表一定就没有，如果还要尝试靶向药的话，在准备好可供评估对照的监测数据，比如CEA，CT影像之后，可以考虑1.先尝试2992，对一些EGFR罕见突变的效果还是不错的，而且结合方式和易瑞沙不一样，可能会有一些效果；2.尝试9291；3.尝试184；这是靶向药的尝试思路。化疗方面，可以考虑一下吉西他滨，它和培美化疗机理不一样，不交叉耐药。
您好鹰版 正如您所说我家也是血检后TP53突变，突变频率百分之5.7
21外显子L858R突变（发病首次检测也是）突变频率百分之31.2
之前易瑞沙缓慢服用13个月后，在原发和骨转无变化的时候出现脑转。从8月31日起服用特罗凯，想先观察一个月，这样的方案是否可行？有必要换2992么？谢谢
yinhongtao 发表于 2018-07-19 07:25
tp53突变，查下pd1表达，如果比较高，可以试下免疫治疗！
有EGFR普遍不好
孝顺您到老 发表于 2018-09-03 17:54
您好鹰版 正如您所说我家也是血检后TP53突变，突变频率百分之5.7
21外显子L858R突变（发病首次检测也是）突变频率百分之31.2
之前易瑞沙缓慢服用13个月后，在原发和骨转无变化的时候出现脑转。从8月31日起服用特罗凯，想先观察一个月，这样的方案是否可行？有必要换2992么？谢谢
阿法替尼不如脑
建议全基因检测
lingyi24 发表于 2018-08-02 22:53
TP53感觉真是很讨厌的基因啊。没有好的药，有了它靶向药都用不长。楼主可以试试2992或者9291吧，一般易瑞沙用7个月应该都会有790了。
我妈也是这两个突变结果用靶向药都是原发性耐药就是一用就无效
TP53用免疫治疗效果好
试试9291吧