肺腺癌IIIa-IIIb期治疗贴：易瑞沙二十个月
本帖最后由 小鱼的愿望 于 2019-9-25 18:01 编辑我家妈妈，70岁， 约十年前曾患肺结核，吃了两年药，据当时医生诊断已经痊愈，肺部有结核钙化。之后一直没有体检和相关检查，2016年5月随机的一次体检发现肺部有阴影，妈妈自己跑去拍了CT，报告单显示“右肺尖直径约2.0结节影，部分边缘可见毛刺，纵隔窗病灶密度偏高，可见点状钙化”，结论是“右肺结核球?不排除其他”，当时医生说很可能是结核钙化球，我妈欢欣鼓舞，过了很久才和我们说起。
2017年12月中旬因刺激性咳嗽两周后就诊，拍片发现阴影，经过CT，增强CT，PET-CT，穿刺活检，病理切片，基因检测，确诊肺腺癌。
关于分期，当时医生说的比较委婉，说介于IIIa和IIIb之间。
2018年4月-7月易瑞沙体感正常 期间有尿频尿痛情况
2018年7月5日 拍片显示 原右上肺内不规则快影较前缩小（12*7mm），纵隔未见明显增大淋巴结影
谷丙转氨酶（22）和谷草转氨酶（38）恢复正常
CEA 5.64 （正常值0-5）
2018年8月-9月 易瑞沙 9月下旬左膝盖感觉疼，贴了膏药有改善
2018年10月4日 右侧肋骨下突然感觉有个肿块，鸡蛋大小，不疼。
2018年10月4日 肺部拍片显示和7月影像显示没有明显区别
右侧腰部B超显示：距皮肤表面6mm处可探及大小约43mm*15mm低回声结节，边界清，形态规则，内部回声欠均匀，结节内未见血彩信号。结论提示：考虑脂肪瘤纤维瘤可能。
右膝盖DR诊断：未见明显骨质异常现象，关节间隙稍变窄。
CEA 6.12 (正常值0-6.5)
2018年12月29日拍片 右肺与10月相同
CEA 正常
2019年4月5日 右上肺病变大小以及形态基本同前，左肺下叶支气管内径稍增宽，周围可见斑点模糊影
CEA 9.94 （正常0-10）
血糖7.4
2019年8月2日 原右上肺结节灶较前增大，约20*15mm，周围见毛刺，并见分叶，增强见明显强化，左肺下叶支气管内径稍增宽，周围可见斑点模糊影同前
CEA 9.92 （正常0-6.5）
血糖7.2
从确诊的第二个月开始吃易瑞沙至今，每天1粒，上午吃药，前两个月有轻微皮肤干，腹泻和甲沟炎，之后都没有什么症状，间或有尿频尿急尿痛，医生说不属于副作用，不能耐受时，会找中医开几幅中药，中药能控制。在饮食上没有特别注意，偶尔小米海参，每隔三个月吃一盒护肝的飞水蓟胶囊（30天），断断续续吃了维生素和大蒜精。除了一直以来的睡眠不好（早上醒来早4-6点）其他都不错。
本次检查结果是不是表示易瑞沙耐药了？我们回顾了这段时间的情况，有以下几点不知道是不是对治疗有影响：
(1) 药的存放没有注意，去年反复提醒，今年忘了提醒我妈把药放冰箱，6月底以来持续高温都在30度以上，她把药放在客厅的抽屉温度肯定超过了30度，是不是影响了效果。
(2) 这三个月有两次尿病尿急尿痛，老妈都开了中药吃，一次14天，一次7天，在本次检查前2天才吃完后一次的7副中药，是不是会影响效果。
接下来我们是换9291，还是继续易瑞沙，还是易瑞沙加量，还是易瑞沙+二甲双胍（血糖从确诊就是7点多，一直没有吃过药），恳求各位指点，拜谢！
复查医生建议继续观察两个月，继续易瑞沙，每天增加一片二甲双胍。
2019年9月25日原右上肺结节灶大小同8月2号片，20*15mm，周围见毛刺，并见分叶，左肺下叶支气管内径稍增宽，周围可见斑点模糊影同前，右侧背部肌肉内脂肪瘤样改变基本同前，余况大致同前。
CEA8.05 (正常0-6.5)
血糖6.8 已经有转移了外科医生还主张手术吗？ 我的家人是肺部淋巴转移，医生讲不建议手术，即便手术也会很快复发，患者不能从手术中获益！ 楼主加油！一般来说，靶向针对无法手术的情况，据说现在一线的话如果存在基因突变靶向更加优先，根据楼主家的情况，易应该是有效的，建议多咨询一下医生，当然也希望论坛里有经验的高手们能够多来帮助楼主，祝福楼主家好运，靶向长期有效！ 一一123 发表于 2018-3-16 09:53
已经有转移了外科医生还主张手术吗？
嗯，主张观察变化，评估手术机会 中微子MWXX 发表于 2018-3-16 14:26
楼主加油！一般来说，靶向针对无法手术的情况，据说现在一线的话如果存在基因突变靶向更加优先，根据楼主家 ...
谢谢！病理后检测有突变就直接吃了靶向 一一123 发表于 2018-3-16 09:55
我的家人是肺部淋巴转移，医生讲不建议手术，即便手术也会很快复发，患者不能从手术中获益！
这也是我们纠结的原因，医生们的方案不一样，自己又没有判断能力 小鱼的愿望 发表于 2018-3-16 15:35
谢谢！病理后检测有突变就直接吃了靶向
不用谢！目前靶向是有效果的，因此不妨多考虑一下靶向相关的方案，加油！祝福好运！ 右肺门及纵隔淋巴结节是否缩小将决定是否有手术的机会，靶向治疗后缩小了则说明淋巴N2转移，手术无法获益。 易瑞沙2个月，其中3月21日-4月3日 消炎两周，今天拍片显示与3月5日片子比较，原右上肺块影稍缩小，大小约15*13mm，右肺上叶斑片样模糊阴影同前。纵隔内软组织结节影较前明显缩小，未见胸水征。