右上肺腺癌，颈椎骨转移，易瑞沙+颈椎放疗一个月，CEA继续飙升，开始易连184...
本帖最后由 Alpswolf 于 2015-3-30 01:42 编辑亲爱的妈妈因为上肢疼痛，去医院检查，结果诊断为右上肺腺癌，突然接到这样的消息，如晴天霹雳，一下子就跌入深渊。难过自责的是，这么多年，爸妈一直操劳。组训说父母在，不远游，而我从初三就不在父母身边，没能照顾他们，给他们幸福的生活，那种愧疚很深。
现在全力以赴寻找治疗方案。到这个大家庭，看到很多网友经验知识很丰富，恳请大家能给些治疗建议。尤其，对颈椎那块非常担心，看到网上文章说，容易有瘫痪的危险。
先多谢了。
简短的病情
肿瘤面积约3.1*2.3cm, 伴右肺门及纵膈淋巴结转移，锁骨上淋巴转移。 右肩背部及右上肢疼痛,右手手指麻，第七颈椎骨转移,尤其软组织受侵犯。未发现其他转移。胸腔未发现积液。
1月23日，肿瘤标志物检查示：
CEA（癌胚抗原）值 129（标准0-5），
CYFRA21-1（肺癌抗原）值 10.61（标准0-3.3），
CA125值 45.29（糖类抗原 0-35），
CA19-9糖类抗原值 15.35(标准0-35)，
AFP（甲胎蛋白）值 3.61(标准0-9)，
NSE神经元烯化酶值 12.75(标准0-17)。
基因检测报告（Adx-ARMS法，三线城市医院）：EGFR基因21外显子（L858R）突变，19和20未突变。
免疫组化： CK7++, CK18+++, CK 5/6-, TTF-1 ++, Ki67+8%, EGFR+, P63-, CgA-, Syn-, CD56-
做支气管镜后三四天，痰中开始带血，吐出血块。做穿刺时，发现肿瘤空洞。
母亲不吸烟，但以前有吸烟的同事，不知道二手烟会起到啥作用。
目前治疗
1月24日开始，每月注射唑来膦酸
2月12日-2月25日，每日服用特罗凯150mg，共14天，未现副作用。同时服用中药。 颈椎局部动态调强放疗（每次约1-2分钟）
2月25日- 3月11日，易瑞沙250mg，未现副作用。用易的想法是考虑同时放疗，用副作用小的易。易对骨转控制力弱，暂时由放疗处理。同时服用中药25付。 颈椎局部动态调强放疗20次，每次约1-2分钟，上肢疼痛消失，但食指仍有麻木感，手胀，有气喘。
3月11日，放疗结束，肿瘤标志物检查示：
癌胚抗原CEA升到187.6（标准0-5）。吃易特之前，未做CEA检测，相对于1月23日初诊时的CEA，升幅达45%。
原来不正常的两项均降低到正常值。其中，
CYFRA21-1（肺癌抗原）2.3（标准0-3.3），降幅78%。
CA125下降到13.2（糖类抗原 0-35），降幅70%。
3月18日，特罗凯14天+易瑞沙23天，癌胚抗原CEA继续升高到226（标准0-5），一个星期升幅21%。
CEA的飙升和一直未出现副作用，让我忧心忡忡。加上无明显症状，造成判断疗效的困难。个人猜测：
1、易特有效，CYFRA21和CA125均下降，而CEA有滞后，也许因为骨转或者刚刚完成的放疗？
2、特有效，而易弱效。特起作用，使CYFRA和CA125下降，后换易瑞沙弱效，CEA上升。
3、易特均无效，所以CEA飙升。CYFRA21和CA125均下降由放疗起作用。是否存在Cmet扩增呢？但是原发的比例比较小啊。考虑到骨转，也许应该试试联184一个月。
3月20日开始，易瑞沙联卡博替尼XL 184 40mg，早晨7点半易瑞沙，晚上8点半卡博替尼XL 184。至今10天，仍未出现传说中的副作用，偶尔吃饭比较多，会有腹痛。
打算联用184不超过一个月，然后用回特罗凯，因特更易入骨，不知道是否合理？
http://www.yuaigongwu.com/thread-12690-1-1.html?_dsign=2fb3f5ca看看这个学习学习吧 CEA和CYFRA21-1还算敏感，如果身体状况好可以考虑化疗。不想化疗用靶向的话21突变可以考虑用特 team8 发表于 2015-2-10 16:34
CEA和CYFRA21-1还算敏感，如果身体状况好可以考虑化疗。不想化疗用靶向的话21突变可以考虑用特
多谢多谢{:soso_e181:}
就是即使靶向有效果，也应该在身体允许的情况下，现在做化疗？
易瑞沙和特罗凯，该选哪个呢？ 忙里偷闲 发表于 2015-2-10 11:00
http://www.yuaigongwu.com/thread-12690-1-1.html?_dsign=2fb3f5ca看看这个学习学习吧
谢谢，好帖子，学到不少东西。 Alpswolf 发表于 2015-2-13 01:26
多谢多谢
就是即使靶向有效果，也应该在身体允许的情况下，现在做化疗？
没有转移可以考虑用易，转移了用特吧 Alpswolf 发表于 2015-2-13 01:26
多谢多谢
就是即使靶向有效果，也应该在身体允许的情况下，现在做化疗？
21突变可考虑用特，如果有骨转的话可以考虑联用184或每月打一支唑来磷酸抑制骨转缓解骨痛。
如果是我的话我也会考虑先先试一盒易，即使19没有突变，但患者为女性，易的副作用也比特小很多。个人意见。 我觉得开局还是易好。 team8 发表于 2015-2-13 19:33
21突变可考虑用特，如果有骨转的话可以考虑联用184或每月打一支唑来磷酸抑制骨转缓解骨痛。
如果是我的 ...
谢谢你的热心建议。{:soso_e163:}
现在刚开始吃特，我在想是不是换成易，毕竟副作用小点。易和特区别在哪里呢？能不能轮流吃呢？
骨转针开始打了。184是现在就需要上吗？这个剂量该是多少？
184这个药从哪里能买到呢？刚开始还一头雾水。 沉默的温柔 发表于 2015-2-13 19:36
我觉得开局还是易好。
我也那么想的，现在想换成易。但是不知道骨转移是不是该上特呢？迷茫中