既然要写就写清楚一点吧。
楼主一定要听进jack的建议，好好学习，认真研究一下，对你会很受用的
好好学习论坛中的精华对我是很有帮助的
来这里学习很重要，加紧学习看贴，愿楼主也有收获。
一年半了，母亲现在出现耐药症状，这一年半里，母亲的状态一直不错，像正常的人，毕竟73岁了。母亲学习中，看看下一步是9291还是4002，易瑞沙吃了18个月，是不是换特罗凯效果不好？
目前学习中。
母亲，73岁，肺腺癌。
母亲今天做CT了，片子还没有拿到，不过在屏幕上看了
大夫说支气管被肿瘤堵塞，右肺不张右肺还有一点水，不多。左肺情况好些，
感觉心情沉重。母亲吃易瑞沙18个月，中间间断做过一次检查，CT和肿瘤标志物，其中CT的检查，显示支气管纵膈偏右的位置有一小的肿瘤，当时已经在缩小。检查少些，主要是看母亲的自我感觉，最近半个月情况差些，刚开始以为是感冒，没有想到发展到这么严重。
直接上9291还是其它什么？请教坛中高人。
本帖最后由 老冯 于 2014-11-26 06:10 编辑
今天早上又看了一遍老马的此帖子，还是很有收获，有以下观点：
1 如果egfr突变，而易和特无效，属于原发性耐药，极大可能是由cmet扩增引起的。因为虽然t790m突变和cmet扩增都能耐药，但是“研究显示约3.6%未经治疗的NSCLC患者肿瘤组织标本中T790M突变阳性”，“2007年Engelman”研究结果原发cmet扩增比例很高。
因此这种情况下，应当首选对付cmet扩增的药，如克唑替尼，xl184，inc280等药。
2如果egfr突变，而易和特有效后耐药，较大可能是由t790m突变引起的。因为“对吉非替尼或厄洛替尼耐药的NSCLC患者其阳性表达率为43%－50%”，“ 20%NSCLC TKI耐药与c-MET基因扩增有关”。
这种情况下，应当首选对付t790m突变的药，如2992,9291,804等药，无效再试对付cmet扩增的药。
3 如果易和特有效后耐药，对付t790m突变的药有效，我仍然觉得在适当的时候可以试一下对付cmet扩增的药。因为c-MET基因扩增“发生与T790M的存在无相关性”。至于什么时候，可能每个人的情况不一样，我觉得，病人身体情况尚可，治疗在稳定阶段，对付790的药效降低下可以。