多线治疗后耐药，求后续治疗方案！！！
本帖最后由 祈祷92 于 2025-4-8 09:08 编辑病人2020年10月确诊肺腺癌，到目前4年多。
2024年3月发现骨转，后8月发现多发脑转，
10月初肺炎停靶向抗炎治疗，10月18日抗炎结束。
11月11日起全脑放疗，10次30Gy。
2024年10月肺炎时有胸水，基因检测Egfr19del+RB1+TP53+ PIK3CA+PTEN
2024年12月4日开始依托伯苷软胶囊+奥西
共服用1个半疗程，
CEA大幅度下降，409-75-55；
CT影像也有缩小，19×14—13×8—11×9
但是副作用超级大，恶心呕吐食欲差，2025年2月过年前后严重贫血，住院输血400cc，停用依托泊苷软胶囊。
2025年2月中至今，单药特凯罗，复查CEA增长到107， CT影像增长到18×10，右肺少量胸水，其他血项指标还可以，特凯罗无效。
依托泊苷软胶囊有效率很高，有可能腺转小，或者是腺小混合，但是副作用不耐受，前期因副作用持续恶心呕吐，体重下降20多斤，病人目前只有70多斤。
现在求治疗方案，如果恢复依托泊苷口服，呕吐的副作用也什么好方法解决吗？（以前是口服昂丹司琼，效果不好）
或者能否尝试小细胞EP方案之类的呢？
求各位大神指点https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png
@keenman @阳光～ @闯关3AN2 @申医生
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目前没有用过的药有:贝伐、免疫、吉西他滨、长春瑞滨等
ADC药物能否尝试？ 经济容许，可以尝试ADC药物。 @阳光～ @闯关3AN2 @申医生 @keenman 顶风前行 发表于 2025-04-07 22:28
经济容许，可以尝试ADC药物。
芦康吗？还是其他？主要病人现在依托泊苷有效率很高，加上基因检测有Rb1，感觉转小可能性很大，如果转小还能用ADC吗，感觉ADC好像更多是针对非小 祈祷92 发表于 2025-04-07 22:32
芦康吗？还是其他？主要病人现在依托泊苷有效率很高，加上基因检测有Rb1，感觉转小可能性很大，如果转小还能用ADC吗，感觉ADC好像更多是针对非小
卢康对于三代耐药后的治疗不错。别的不清楚，转小还是需要检查明确一下。不耐受是否可以剂量用量减少些？ 你们全脑放疗对记忆力影响大吗 雪魂冰魄 发表于 2025-04-07 23:03
你们全脑放疗对记忆力影响大吗
影响很大，我家就是全脑放疗后体质直线下降的，现在记忆力很差，都没啥记忆了 祈祷92 发表于 2025-04-07 23:24
影响很大，我家就是全脑放疗后体质直线下降的，现在记忆力很差，都没啥记忆了
唉 我们马上也要全脑了 祈祷92 发表于 2025-04-07 23:24
影响很大，我家就是全脑放疗后体质直线下降的，现在记忆力很差，都没啥记忆了
为啥你们全脑后一两个月脑部又有了？